Skip to Content

Возможности применения различных форм еженедельного дистанционного мониторинга активности заболевания у пациентов со спондилоартритами

ID: 2015-05-8-A-4852
Оригинальная статья (свободная структура)
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России

Резюме

В статье рассмотрены особенности основных форм еженедельного мониторинга (электронная почта и телефонные звонки) пациентов со спондилоартритами. У пациентов, использующих электронную почту, активность заболевания снижалась быстрее, однако через 3 месяца наблюдения приверженность этих пациентов мониторингу оказалась ниже, чем у пациентов, использующих телефонные звонки.

Ключевые слова

Спондилоартриты, мониторинг, самообследование

Статья

Актуальность. Согласно рекомендациям ASAS/EULAR (the Assessment for Spondyloarthritis International Society / European Leaque Against Rheumatism) от 2014 года все пациенты со спондилоартритами (СпА) нуждаются в проведении мониторинга активности заболевания. Проведенные исследования на кафедре госпитальной терапии СГМУ показали преимущества еженедельного дистанционного мониторинга с использованием телефонных звонков [1]. В то же время, насколько применение электронной почты позволит оптимизировать дистанционное наблюдение за больными, остается неизвестным.

Цель исследования – показать преимущества и недостатки применения различных форм еженедельного дистанционного мониторинга  у пациентов со СпА.

Материалы и методы. Обследовали 45 человек, соответствующих критериям ASAS для СпА. Во время госпитализации пациенту выдавали дневники с бланками индексов активности заболевания BASDAI (the Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index) и функционального статуса BASFI (the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) и обучали правилам их заполнения. После выписки пациент амбулаторно периодически проводил самообследование, результаты собирались по электронной почте и телефону.

Результаты и обсуждение. В ходе обучения и непосредственно после него 24 пациентов отказались от проведения еженедельного мониторинга, 9 пациентов выбрали электронную почту для связи с исследователем, 17 пациентов – телефонный звонок. Возраст пациентов, выбравших телефонный мониторинг, составил 37,8±12,2 лет, мужчины – 11 (65%) больных, длительность заболевания 9,7±7,4 лет; возраст пациентов, выбравших электронную почту – 27,1±8,4 лет, 5 (56%) мужчин, 6,8±5,3 лет, соответственно. Активность заболевания пациентов, использующих электронную почту, снижалась быстрее; индекс активности BASDAI снизился с 4,94±3,56 до 3,6±2,2  (p=0,034, n=7) и достиг минимальных значений уже на втором визите, после чего длительное время (до 13 визита) не превышал значения 4,0. При использовании телефонного мониторинга индекс BASDAI снижался медленнее и достиг минимальных значений на пятом визите (4,45±1,55) при исходных значениях 5,05±2,25 (p=0,036, n=9), после чего происходило попеременное повышение и снижение значений индекса, большую часть времени показатель находился в диапазоне от 5,0 до 5,55. Различия между минимальным значением индекса BASDAI, достигнутым пациентами при телефонном мониторинге и пациентами, использующими электронную почту, статистически достоверны (p=0,032). При использовании почты активность заболевания снизилась у 7 из 9 пациентов, при использовании телефонных звонков – у 9 пациентов отмечалось снижение индекса BASDAI на 25% и более, у 3 пациентов – повышение активности заболевания, у 5  – существенных изменений не выявлено.

Значимого изменения индекса BASFI у отдельных пациентов выявлено не было, средние значения у пациентов при телефонном мониторинге составили исходно 5,96±2,24, на 13-й неделе – 5,98±2,22, p=0,240; у пациентов при мониторинге по  электронной почте индекс BASFI составил исходно 4,76±3,94, на 13-й неделе – 4,84±4,06, p=0,212.  

Использование электронной почты позволяет пациенту проводить самообследование в удобное для него время, что повышает качество мониторинга и способствует снижению активности заболевания, однако пациенты могут забывать заполнять электронный дневник, что приводит к нарушению режима мониторинга. При использовании телефонной связи у исследователя имеется возможность повторно объяснить пациенту необходимость и правила проведения мониторинга, напомнить больному о заполнении дневника, но так как данный вид обследования не всегда выполняется в оптимальное для пациента время, то  может снижаться качество обследования.

Из исследования выбыло суммарно 7 пациентов, 5 из них предпочитали в качестве основной формы мониторинга электронную почту, 2 пациента – телефонные звонки.

Выводы. Применение для мониторинга активности заболевания электронной почты ассоциируется с более выраженным снижением активности СпА, чем при использовании телефонного мониторинга. После третьего месяца наблюдения приверженность мониторингу с применением электронной почты оказалась ниже, чем приверженность телефонному мониторингу.

Литература

  1. Гайдукова И.З., Акулова А.И., Апаркина А.В., Ребров А.П. Приверженность к лечению и эффективность терапии при разных режимах мониторинга активности у пациентов с аксиальным спондилоартритом. Клиническая медицина. 2014; 92(10): 60-65.
  2. Braun J, van den Berg R, Baraliakos X, Boehm H, Burgos-Vargas R, Collantes-Estevez E,et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2011;70(6):896-904.
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика