Актуальность. Острый диссеминированный энцефаломиелит ( ОДЭМ)  — воспалительное демиелинизирующее заболевание ЦНС, развивающееся остро или подостро в тесной временной связи с инфекционным заболеванием или вакцинацией. Инициирование постинфекционного ОДЭМ обусловлено скорее всего молекулярной мимикрией между вирусом и миелиновыми антигенами и  развитием направленной иммунной реактивности к основному белку миелина . Неврологические симптомы в основном многоочаговые, гетерогенные и включают изменение уровня сознания, пирамидные нарушения , атаксию и симптомы поражения ствола головного мозга, черепных нервов , в том числе и двусторонний оптический неврит. Существенное место  также занимают симптомы поражения корешков и периферических нервов: боли, расстройства чувствительности в стопах и кистях, снижение сухожильных и надкостничных рефлексов, мышечная гипотрофия.

Целью работы явилось изучение  клинического случая острого диссеминированного энцефаломиелита,  развившегося после перенесенной ветряной оспы. 

Больной Д., 37  лет, работающий ( водитель ), рост 175 см. вес 77 кг. Поступил в неврологическое отделение МУЗ ГКБ №9 г.Саратова с жалобами на  боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, на  слабость и онемение в нижних конечностях,  задержку мочи, головокружение и пошатывание при перемене положения тела.

Заболел   ветряной оспой, что проявлялось субфебрилитетом, общей слабостью высыпаниями  в течении 2 –х дней. Впоследствии  через 10 дней  после перенесенной ветряной оспы  возникла острая задержка мочи, в связи с чем был экстренно госпитализирован в урологическое отделение. Проведена катетеризация, выполнено УЗИ почек (без выраженной патологии). Появились онемение и слабость в ногах, более выраженные  в проксимальных отделах . В связи с сохраняющийся очаговой симптоматикой  был переведён для дальнейшего лечения и обследования в неврологическое отделение  МУЗ ГКБ №9.

Неврологическом статус при поступлении: со стороны черепных нервов -  незначительное ограничение движений правого глазного яблока кнаружи. Мелкоразмашистый горизонтальный нистагм в обе стороны. Легкая сглаженность левой носогубной складки. Лёгкая дисфония. Нарушение чувствительности по спинально-проводниковому типу (гипестезия ) с уровня Тh 8. Мышечная сила в нижних конечностей в проксимальных отделах снижена до 3х баллов, в дистальных достаточная 5 баллов. Брюшные abs. Координаторные пробы выполняет с верхних конечностей (пальценосовая проба) c  интенцией, колено-пяточную пробу невозможно оценить из-за пареза. Адиадохокинез слева. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (острая задержка мочи).

Была проведена КТ головного мозга: изменения вещества левого полушария мозжечка можно расценить как участок демиелинизации.  МРТ головного мозга: картина характерна для демиелинизирующего процесса- вероятно острый рассеянный энцефаломиелит. В общем анализе крови , общем анализе мочи, биохимическом анализе крови, коагулограмме без патологии. Глюкоза в крови: 5,5Ммоль/л Исследование спинномозговой жидкости : реакция Панди: ++ . На основании клинических данных и результатах лабораторных и инструментальных методов обследования был установлен диагноз: Острый рассеянный энцефаломиелит. Центральный нижний проксимальный парапарез. Мозжечковый синдром. Элементы бульбарного синдрома. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Фон. Реконвалесцент ветряной оспы

На фоне проводимого лечения (пульс-терапии преднизолоном в дозе 700 мг  в/в капельно №5, препаратом альфа липолевой кислоты  10 мл в/ в капельно)  на 3 день отмечалось улучшение состояния больного - наросла сила в ногах, стал ходить без посторонней помощи, купировалось головокружение.

Данный клинический случай доказывает,  что неврологическая картина ОДЭМ обычно отражает многоочаговое, монофазное поражение нервной системы с полным или выраженным клиническим выздоровлением в большинстве случаев.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.