Skip to Content

Местное применение лизиновой соли кетопрофена в комплексной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения для купирования болевого синдрома

ID: 2015-10-5-A-5088
Оригинальная статья
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра стоматологии терапевтической

Резюме

В статье представлена оценка клинической эффективности местного применения лизиновой соли кетопрофена  (ОКИ) в виде раствора для снижения болевого синдрома в тактике лечения  больных с хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения.

В статье представлена оценка клинической эффективности местного применения лизиновой соли кетопрофена  (ОКИ) в виде раствора для снижения болевого синдрома в тактике лечения  больных с хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения.

Ключевые слова

боль, пародонтит, лизиновая соль кетопрофена, болевой синдром.

Введение

Боль является одним из самых распространенных субъективных ощущений и заставляет больного человека обратиться к врачу за помощью. В этом смысле боль выполняет защитную функцию, являясь биологическим “сигналом” опасности, информируя о повреждении тканей. Согласно определению международной ассоциации по изучению боли (IASP), боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением ткани. Проблема боли и обезболивания привлекает внимание врачей различных специальностей, особенно  стоматологов, в частности при лечении патологии пародонта. Так анализ сведений, представленных в научной литературе, позволяет выделить основную жалобу пациентов при заболеваниях пародонта - “боль в деснах” (одну из основных), а только потом кровоточивость и последующие. В связи с этим интерес вызывают препараты, обладающие анестезирующим и противовоспалительным действием одновременно. К ним относятся лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП широко применяются самостоятельно и в комплексном лечении больных в стоматологической практике для купирования болевого синдрома.

Различные клинические исследования указывают на то, что лизиновая соль кетопрофена (ОКИ) нашла обширное общемедицинское применение благодаря выраженному противовоспалительному действию. Механизм действия связан с нарушением синтеза простаноидов (основных медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты путем блокады циклооксигеназы I и II типа. Кроме того, препарат подавляет выработку лейкотриенов, обладающих хемотаксическим действием. В спектре действия препарата присутствуют и антибрадикининовая активность. Стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению ткани при хроническом воспалении. Снижает активность цитокинов, тормозит активность нейтрофилов (цитокины, особенно интерлейкин 1 и фактор некроза опухоли, высвобождающиеся при активации нейтрофилов, играют решающую роль в воспалительном повреждении тканей). Обезболивающий эффект ОКИ определяется его прямым и непрямым влиянием на болевые рецепторы на уровне синапсов и в ЦНС. Непрямое периферическое антиноцицептивное действие связано, во-первых, с торможением синтеза ПГ, повышающих чувствительность свободных нервных окончаний к раздражителям (ПГ также усиливают действие и других медиаторов воспаления). Во-вторых, важным компонентом выраженного периферического анальгетического эффекта ОКИ является его брадикининовая активность (брадикинин является одной из наиболее мощных эндогенных субстанций, способствующих развитию боли). У ОКИ присутствует и прямое влияние на болевые рецепторы, заключающееся в деполяризации ионных каналов, за счет чего осуществляется быстрое воздействие на болевую реакцию. Центральное действие ОКИ определяется изменением конфигурации G-белка, расположенного на постсинаптической мембране нейронов. Таким образом, снижается афферентный сигнал боли.

Цель

Оценить клиническую эффективность местного применения лизиновой соли кетопрофена (ОКИ) в виде раствора для снижения болевого синдрома в тактике лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения.

Материал и методы

Обследование проводилось на базе кафедры стоматологии терапевтической СГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России. Под наблюдением находились 10 пациентов в возрасте от 30 до 45 лет. Критерием отбора являлось: добровольное информированное согласие, жалобы на острую болезненность и кровоточивость десен, достоверный диагноз хронический пародонтит в стадии обострения. Лечение данной патологии носило комплексный характер. Наблюдаемым назначался препарат ЛСК, выпускаемый под торговым названием ОКИ. На амбулаторном приеме в течение 10 дней пациентам проводили инстилляцию пародонтальных карманов раствором ОКИ с помощью эндодонтических игл, так же препарат назначался на дом (ротовые ванночки раствора ОКИ 2 раза в сутки, курс 10 дней).

Результаты

Для оценки динамики болевой реакции использовали 10 бальную систему оценки результата выраженности болевого синдрома (Verbal Descriptor Scale). При использовании вербальной описательной шкалы у пациента необходимо выяснить, испытывает ли он какую-либо боль прямо сейчас. Если боли нет, то его состояние оценивается в 0 баллов. Если наблюдаются болевые ощущения, необходимо отметить: «Вы могли бы сказать, что боль усилилась, или боль невообразимая, или это самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали?» Если это так, то фиксируется самая высокая оценка в 10 баллов. Если же нет ни первого, ни второго варианта, то далее необходимо уточнить: «Можете ли вы сказать, что ваша боль слабая, средняя (умеренная, терпимая, несильная), сильная (резкая) или очень (особо, чрезмерно) сильная (острая)?».

Обсуждение

Таким образом, возможны шесть вариантов оценки боли: 0 - нет боли; 2 – слабая боль;  4 – умеренная боль;  6- сильная боль;  8 – очень сильная боль; 10 – нестерпимая боль. Пациенты, которым осуществляли инстилляцию пародонтальных карманов раствором ОКИ, отметили положительный эффект через 1 сутки (90%), что соответствовало 4 балла по шкале. 10 % обследуемых, указывали на снижение болевого синдрома уже на второй день лечения (2 балла). При контрольном осмотре на 5 и 10 сутки после проводимых манипуляций выявлено  полное купирование болевого синдрома.

Заключение

В стоматологической практике лизиновая соль кетопрофена (ОКИ)  обеспечивает направленное действие на очаг боли и воспаления, может быть рекомендована как препарат выбора при воспалительных заболеваниях пародонта, ввиду того что  обладает высоким анальгетическим и противовоспалительным действием.

Литература

  1. Берсудский С.О., Моргунова В.М. Курс лекций по патологической физиологии: учебное пособие. – Саратов: Изд-во СГМУ, 2006.-526с.
  2. Булкина Н.В., Моргунова В.М. Современные аспекты этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта, особенности клинических проявлений рефрактерного пародонтита. // Фундаментальные исследования. – 2012.- №2. Часть 2.- С.416-420.
  3. Клиническая оценка влияния лизиновой соли кетопрофена на интенсивность болевого синдрома при оперативных вмешательствах в полости рта // Е.А. Дурново, С.В. Шашурина, Н.А. Беспалова, и соавт. // Стоматология 1, 2013. – C.59-62.
  4. Применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения стоматологических заболеваний / С.Т. Сохов, Л.А. Аксамит, Г.В. Виха, Е.И. Воробьева, А.А. Цветкова. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 96с.
  5. Olmedo M.V., Galvez R., Vallecillo M. Doudle-bind parallel comparison of multiple doses of ketorolac, ketoprofen and placebo administred orally to patient with postoperative dental pain // Pain. – 2001. – Vol. 90. – P.135-141.
  6. Price M.O., Price F.W. Efficace of topical ketorolac tromethamine 0.4% for control of pain or discomfort associated with cataract surgery // Curr.Med.Res.Opin. – 2004. – Vol.20.-P.2015-2019 (abstract).

Таблицы

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика