Возможности эндоскопических оперативных вмешательств при лечении

рака щитовидной железы

Долаева О.М., Вельмакин С.Е.

Возможности эндоскопических оперативных вмешательств при лечении

рака щитовидной железы

Долаева О.М., Вельмакин С.Е.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Мещеряков В.Л.                                                              

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ                                   

Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева

Цель исследования: оценить возможность выполнения эндоскопических хирургических вмешательств при лечении рака щитовидной железы.

Материалы и методы. В клинике факультетской хирургии и онкологии на базе ЛДЦ «Авеста» в период с мая 2013 по декабрь 2014 года с помощью эндовидеоскопической техники были выполнены 20 операций больным со злокачественными новообразованиями щитовидной железы.

Операции производились с использованием стандартного эндохирургического инструментария. Дополнительно использовался коагулятор EnSeal фирмы «Etycon» и ультразвуковой диссектор «Harmonic». Нами применялся Axillo Bilateral Breast Approach (ABBA) – подмышечный билатеральный грудной доступ. Следующим этапом операции визуализируется возвратный гортанный нерв. Затем выделялись верхние и нижние щитовидные артерии с последующим их пересечением. После визуализации и выделения возвратного гортанного нерва производилась экстрафасциальная субтотальная резекция щитовидной железы, либо тиреоидэктомия с лимфодиссекцией. Рана дренировалась аспирационным дренажом. Трудностей с извлечением удаленной ткани железы не возникало. У 4-х пациентов в послеоперационном периоде был  отмечен послеоперационный парез гортани, который носил транзиторный характер и полностью купировался в сроки от нескольких суток до 3х месяцев. Признаки паратиреоидной недостаточности у пациентов не наблюдались. Послеоперационная эмфизема полностью купировалась в сроки от 24 до 48 часов.

Выводы. Современные методы эндоскопической хирургии  позволяют выполнить адекватную резекцию щитовидной железы с полноценной лимфодиссекцией при злокачественных новообразованиях щитовидной железы. Положительным моментом  эндоскопических оперативных вмешательств является хороший косметический эффект.