Чаще всего клинические проявления пояснично-крестцовых дорсопатий (ПКД) возникают в поясничном отделе и имеют наиболее тяжелое течение.

      За последние годы появилось много новых данных, позволяющих считать, что ключевым моментом в патогенезе вертеброгенных болевых синдромов является развитие асептического воспаления с заинтересованностью твердой мозговой оболочки, корешков спинного мозга, структур связочного аппарата, межпозвонковых суставов.

       В настоящее время отмечается повышенный интерес к чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС), которая оказывает анальгетический, спазмолитический, противовоспалительный, трофикостимулирующий эффекты. 

            Целью исследования явилась оценка эффективности комплексного лечения больных ПКД с применением ЧЭНС с выносным электродом.

       Материалы и методы

Под наблюдением находились 120 больных дегенеративно-дистрофической ПКД в возрасте от 22 до 55 лет (средний возраст – 36,3 года). Больные были распределены на 3 группы, сопоставимые по клинической картине заболевания, полу и возрасту. Диагноз у всех больных верифицирован при МРТ-исследовании. У всех больных была выявлена задне-латеральная протрузия межпозвонкового диска на уровне L₅ – S₁.

       Больные 1-й группы (25 мужчин и 25 женщин) получали сегментарно ЧЭНС с выносным электродом, а больные 2-й группы (25 мужчин и 25 женщин) – сегментарно ЧЭНС с зональными электродами. Всем больным проводилась медикаментозная терапия, включавшая НПВС, витамины группы В, диуретики, хондропротекторы и ангиопротекторы. 3-ю группу (сравнения) составили 20 больных, получавших только медикаментозную терапию.

       Всем обследованным проводилось неврологическое и соматическое обследование, ЭНМГ, РВГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей. Обследование проводилось до и после лечения. Наиболее частой жалобой у пациентов были боли в пояснице (100%), на втором месте по частоте – боли в ноге по задне-наружной поверхности (98,8%). При движении в поясничном отделе позвоночника боли усиливались и распространялись по указанной поверхности. У 93,5% больных выявилось ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, анталгическая поза.

       Результаты и обсуждение

По данным ЭНМГ в 1 группе существенно увеличилась (p < 0,05) амплитуда М-ответа; статистически значимых различий с ГК не было  (p > 0,05); во 2 и 3 группах полученные результаты значительно отличались от ГК (p < 0,05). Существенно увеличилась СПИ по ДВ по большеберцовому (p < 0,001) и по малоберцовому (p < 0,05)  нервам в 1 группе. Во 2 и 3 группах существенного увеличения СПИ после лечения выявлено не было (p > 0,05), полученные результаты значительно отличались от ГК (p < 0,001).

       Динамика реовазографических показателей характеризуется ростом РИ в 1-й группе с 0,4±0,02 до 0,9±0,04 Ом и ООП с 0,32±0,02 до 0,93±0,02 (p < 0,05), во 2-й – РИ увеличился с 0,3±0,02 до 0,8±0,03 Ом, ООП – с 0,33±0,05 до 0,85±0,01, в 3-й – РИ увеличился с 0,3±0,06 до 0,7±0,02 Ом, ООП – с 0,31±0,04 до 0,79±0,01 соответственно (p < 0,001).

       Показатели ЛСК при УЗДГ нормализовались к концу курса лечения в 1-й группе, составив в большеберцовой артерии – 7,1±0,2 см/с (p < 0,05); во 2-й группе – 6,7±0,4 см/с; в 3-й группе соответственно 6,2±0,3 см/с (ρ < 0,001), в малоберцовой артерии в 1-й группе – 8,1±0,3 см/с (p < 0,05); во 2-й группе – 7,8±0,2 см/с; в 3-й группе – 7,0±0,5 см/с соответственно (ρ < 0,001).

       Выводы

Применение ЧЭНС с выносным электродом позволяет добиться потенцирования биологических и лечебных эффектов, уменьшить ежедневную продолжительность и количество процедур, длительность лечебного курса. Высокий терапевтический эффект (87,3%) в основной группе достигнут при использовании метода ЧЭНС с выносным электродом (патенты РФ №№ 2242255 и 2396995).