Введение. Сейчас в мире проживает около 400 000 человек старше 65 лет и ожидается, что в ближайшее время их число возрастет [2]. Указанная демографическая тенденция характеризуется иногда как тенденция к «постарению населения». Она отмечается в большинстве европейских стран, в том числе в России. [1]. Внедрение современных, малотравматичных методов оперативного лечения заболеваний нервной системы расширяет перечень показаний и сужает спектр противопоказаний к оперативному лечению, в том числе для пожилых пациентов и различных регионов страны.  Актуальность этого вопроса была озвучена Председателем Правительства России Д.А. Медведевым: «…наша задача ведь не в том, чтобы центры высокотехнологичной медицинской помощи появились в каждом посёлке – это невозможно, нерационально, а в том, чтобы система территориального распределения таких центров высокотехнологичной помощи была равномерно распределена по всей стране и к ней был обеспечен доступ граждан из самых разных регионов» [3]. Целью исследования был анализ доступности плановой высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии для лиц пожилого возраста из числа жителей Тюменской области на примере ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» МЗ РФ (г. Тюмень).        

Методы и методы

В «Федеральном Центре Нейрохирургии» за период с 2011 по 2014 гг. было проведено 10442 высокотехнологичных операций для пациентов из 76 субъектов. Так за 2014 год для жителей Тюменской области проведено более 1878 высокотехнологичных операций, для сравнения в 2008 году в отделении нейрохирургии Областной больницы №1 Тюменской области проведено 443 операции, остальные пациенты для получения плановой нейрохирургической помощи выезжали за пределы Тюменской области в г. Екатеринбург, Москву, Санкт-Петербург и другие учреждения. Показатель летальности при плановых операциях на 2008 год при нейрохирургических операциях составлял 1,6%, в ФЦН показатель летальности за 2014 год составил – 0,37%. Доля пациентов из числа жителей Тюменской области пенсионного возраста (старше 65 лет) в 2014 году в ФЦН составила – 20,3%.

Доля пациентов в возрасте старше 65 лет от всех прооперированных взрослых в 2014 году при наиболее распространенных нозологиях составила: патология брахиоцефальных артерий – 49,0%, опухоли спинного мозга – 25,0%, хронические болевые синдромы и спастика – 24,3%, аденомы гипофиза – 23,8%, невралгия тройничного нерва – 22,2%, аневризмы-20,8%, опухоли головного мозга- 14,8%, АВМ – 11,4%, полифакториальные стенозы при дегенеративных заболеваниях позвоночника- 9,8%, заболевания периферической нервной системы – 7,75%, экстрапирамидные заболевания- 5,5%. Осложнения в раннем послеоперационном периоде составили 8 случаев из 1496 среди возрастной группы 18-64 года, что составило 0,53% и 5 из 382 среди пациентов старшей возрастной группы, что составило 1,3%. Послеоперационная летальность в группе 18-64 года составила 0,32%, в группе 65 лет и старше – 0,52%.

Нами были выявлены приоритетные источники информации о получении медицинских услуг по нейрохирургии среди пациентов пенсионного возраста на основе анкетирования, так приоритетным источником информации явились: рекомендации врача (48%, для сравнения в группах более молодого возраста -33%), на втором месте- информация по телевидению (21%), на третьем месте – рекомендации родственников и знакомых (18%), на четвертом – информация в печатных СМИ – 8%, на пятом – информация в системе интернет (3%) и 2% не смогли указать точно приоритетный источник информации.

Заключение

При использовании современных высокотехнологичных методов оперативного лечения в ФЦН (г. Тюмень) и применении современных методов ведения и реабилитации существенно расширяются показания к оперативному лечению пациентов пенсионного возраста. Вместе с тем требуется дальнейшее совершенствование методов информирования населения в старшей возрастной группе о возможностях современной нейрохирургии с у четом используемых этой группой технологий информирования с целью повышения доступности оказания медицинской помощи.