Skip to Content

Оценка процесса прорезывания с помощью регистрации механических колебаний в системе «зуб-периодонт»

ID: 2015-11-5-A-5499
Оригинальная статья (свободная структура)
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Резюме

нет

Ключевые слова

прорезывание зубов

Статья

В период прорезывания развивающиеся зубы совершают движения в различных направлениях, среди которых можно выделить вертикальное перемещение в направлении длинной оси зуба; движение в дистальном, мезиальном, язычном или вестибулярном направлении; ротация  вокруг продольной оси зуба.  Все эти движения позволяют сохранить постоянными отношения зубных зачатков к краю развивающегося альвеолярного отростка челюсти, что является необходимым условием для успешного завершения прорезывания зуба. В ходе прорезывания зуб проделывает в челюсти значительный путь, во время которого наблюдаются: изменения тканей, окружающих зуб; развитие корня зуба; перестройка альвеолярной кости; развитие и перестройка периодонта.

Важным параметром в прогнозировании возникновения изменений в периодонте, а также в диагностике начальных симптомов заболеваний имеет определение функционального состояния пародонта, то есть устойчивости зубов. Изменения устойчивости зубов к боковой нагрузке играет существенную роль в ранней диагностике и прогнозировании развития патологии формировании физиологической окклюзии.  Для оценки выносливости опорных тканей зубов к горизонтальной нагрузке применяется метод определения фиксирующей способности пародонта - периотестометрия, который предназначен для получения объективной информации о выносливости опорных тканей зубов к горизонтальной нагрузке. Формирование нормальных взаимоотношений зубных рядов определяется соотношением роста средней и нижней третей лица, прорезыванием зубов и миодинамическим равновесием, поэтому именно в сменном прикусе, в активный период роста зубочелюстнолицевой системы возможно воздействовать на процесс формирования окклюзии максимально эффективно.

К группе импульсных методов измерения подвижности зубов относится широко используемый аппарат для определения подвижности зубов – Periotest, компактен, состоит из двух частей: приборного блока компьютерного анализатора и наконечника, соединенных между собой кабелем. Результаты измерения выдаются в виде цифровой информации на дисплее и сопровождаются звуковым сигналом. Рабочим элементом в наконечнике является боек, включающий пьезоэлемент, работающий в двух режимах - генераторном и приемном. Первый режим - возбуждение механического ударного импульса и передача его бойку, второй - прием отклика механической системы и передача его для анализа в микропроцессорную часть. За этот период, возбужденный ударом импульс проходит по зубу, передается тканям периодонта и отражается от них. Чем выше эластичность волокон периодонта, тем выше демпфирующие свойства периодонтального аппарата, тем меньше будет время воздействия бойка с зубом, тем ниже показатели Periotest и меньше подвижность зуба.

При обследовании было выявлены определенные различия между средними значениями (медиана – Ме, нижний и верхний квартили 25%;75%) устойчивости тканей пародонта при 1,2 и 3 стадиями прорезывания различных групп постоянных зубов, что в общем объясняется особенностями развития зубных зачатков и околозубных тканей при прорезывании. Необходимо отметить различия данных при процессе прорезывания и полном установлении зубов в окклюзию и формировании устойчивых контактов. Определяются особенности устойчивости тканей пародонта при сравнении данных периотестометрии для одной группы  зубов верхней и нижней челюстей.

Как видно из таблицы 1, в группе резцов наблюдается тенденция к увеличению значений устойчивости тканей пародонта  с  ростом постоянных зубов и установлении их в окклюзию. Для группы клыков тенденция несколько меняется: в 1 и 2 стадиях прорезывания наблюдается уменьшение подвижности, а в 3 стадии происходит ее рост, который снова снижается    к установлению в окклюзию.

Для групп премоляров и моляров имеются значимые  различия между верхней и нижней челюстью при сохранении изменений подвижности для различных стадий прорезывания.  

В результате проведенных нами исследований определяется тенденция к повышению выносливости тканей пародонта зубов, находящихся в процессе прорезывания, в зависимости от стадии, что может играть роль в дальнейшем при планировании коррекции аномалий и решении вопроса о начале ортодонтического лечения.

Таким образом, высокая информативность, точность измерения, простота применения, неинвазивность периотестометрии являются ведущими факторами для ее выбора при исследовании выносливости к горизонтальной нагрузке опорных тканей зубов. К маркерам риска патологии пародонта мы можем отнести повышенные показатели периотестометрии зубов, находящихся на всех стадиях прорезывания при наличии факторов риска ортодонтической патологии. Имея в наличии такие данные, мы можем планировать ранние лечебно – профилактические мероприятия  и, как ортодонтам, так и терапевтам-стоматологам, предотвращать дальнейшее развитие аномалий окклюзии и заболеваний пародонта.

Литература

  1. Proffit W.R, Frazier S.A Mechanism and control of tooth eruption: overview and clinical implications // Orthod Craniofac Res.  2009 - 12:59. P.66.
  2. Гинали Н.В. Периотестометрия: методика,показания,анализ результатов. Уч.мед.пособие. Смоленск, 2000. 16 с.
  3. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста, 5-е издание, М.: Медицина, 2003. 640 с.
  4. Слабковская А.Б., Панкратова Н.В., Стронская В.А. Характеристика функционального состояния пародонта по данным периотестометрии у пациентов с сужением зубных рядов// Вестн. Стоматол. 1995. Книга 1. С. 81-82.
  5. Schulte W., d’Hoedt В., Lucas M. et al. Periotest for measuring periodontal characteristic — correlation with periodontal bone loss. J Periodont Res 1992. 27:184—190.
  6. Ziegler A., Keilig L., Kawarizadeh A. et al. Numerical simulation of the biomechanical behaviour of multi-rooted teeth. Eur J Orthodont 2005. 27:333— 5.
  7. Кочетова М.С. Суетенков Д.Е. Влияние ортодонтической патологии на формирование постоянного прикуса. Практическая медицина. Том 7, 2011. С. 303-304. 

Таблицы

Таблица 1. Сравнительная характеристика подвижности резцов (усл. ед.) верхней и нижней челюстей в различные стадии формирования окклюзии.

Стадии

формирования

 прикуса

Локализация

Стадии прорезывания

Окклюзия

I

II

III

Верхняя челюсть

17.9 (15;20)

17.7 (17;19)

Z1=1.62;

p1=0.104793

13.1 (12;14)

Z1=1.96;

p1=0.049535;

Z2=3.75;

p2=0.000176

9.1 (8;11)

Z1=4.69;

p1=0.000003;

Z2=1.45;

p2=0.144685;

Z3=4.85;

p3=0.000001.

Нижняя челюсть

12.1 (10;14)

Z=6.75;

p=0.000001.

11.1 (10;13)

Z=7.49;

p=0.000001.

9.1 (7;11)

Z=6.91;

p=0.000001.

8.2 (6;10)

Z=1.84;

p=0.065473.

Таблица 2. Сравнительная характеристика подвижности клыков (усл. ед.) верхней и нижней челюстей в различные стадии формирования окклюзии.

Стадии

формирования

 прикуса

Локализация

Стадии прорезывания

Окклюзия

I

II

III

Верхняя челюсть

7.4 (7;8)

5.7 (5;7)

9.9 (9;11)

6.3 (5;8)

Нижняя челюсть

6.48 (5;8)

Z=1.73;

p=0.082098.

3.4 (2;5)

Z=4.21;

p=0.000025.

5.4 (5;6)

Z=5.89;

p=0.000001.

2.9 (2;4)

Z=5.44;

p=0.000001.

Таблица 3. Сравнительная характеристика подвижности премоляров (усл. ед.) верхней и нижней челюстей в различные стадии формирования окклюзии.

Стадии

формирования

 прикуса

Локализация

Стадии прорезывания

Окклюзия

I

II

III

Верхняя челюсть

20.0 (19;21)

12.3 (11;13)

10.2 (9;11)

7.1 (6;8)

Нижняя челюсть

7.2 (6;8)

Z=6.24;

p=0.000001.

8.3 (7;9)

Z=6.21;

p=0.000001.

4.9 (4;6)

Z=6.62;

p=0.000001.

3.4 (2;5)

Z=6.59;

p=0.000001.

Таблица 4. Сравнительная характеристика подвижности моляров (усл. ед.) верхней и нижней челюстей в различные стадии формирования окклюзии.

Стадии

формирования

 прикуса

Локализация

Стадии прорезывания

Окклюзия

I

II

III

Верхняя челюсть

12.1(11;13)

9.9 (9;11)

12.1 (11;13)

6.1 (5;8)

Нижняя челюсть

2.0(1;3)

Z=5.60;

p=0.000001.

4.2 (3;5)

Z=5.54;

p=0.000001.

3.6 (3;5)

Z=5.62;

p=0.000001.

1.7 (0;3)

Z=5.75;

p=0.000001.

Примечания: в каждом случае приведены средняя величина (медиана – Ме), нижний и верхний квартили (25%;75%). Z, p – по сравнению с верхней челюстью.

0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика