Научный руководитель: д.м.н., профессор Алипов В.В.

Введение

В экспериментальной хирургии предложено несколько способов формирования абсцесса мягких тканей. Одним из них является введение в подкожную клетчатку воздуха и в сформировавшийся воздушный пузырь инфекционного агента с формированием через 7 суток подкожного абсцесса [3]. Однако при данном методе не создавалась стенка абсцесса, а моделировалась гнойная распространённая рана. Наиболее близким способом моделирования абсцессов является использования катетера с раздувным баллоном (катетер Фогерти) для формирования фиброзной кисты и абсцесса печени [1, 2]. Недостатком данного способа для создания подкожного абсцесса является чрезмерная длина катетера (40 см).

Цель эксперимента – моделирование и клинико-инструментальное подтверждение формирования классического абсцесса мягких тканей.

Материал и методы исследования.

Эксперимент проведен на 20 кроликах-самцах породы Шиншилла в возрасте одного года с массой тела от 4,8 до 5,1 кг в соответствии с положениями Женевской Конвенции (1985). Определен участок кожи в межлопаточной области размерами 5х3 см, область была выбрана не случайно, а как наиболее безопасной зоной моделируемого абсцесса. После чего произведена депиляция и обработка кожи антисептиком (70% этиловый спирт) участка кожи. Анестезиологическое обеспечение с помощью комбинированного специализированного препарата «Zoletil 100» в дозе 50 мг/кг) [4]. Произведена пункция подкожного пространства иглой Дюфо, через которую введен модифицированный катетер Фогерти (длина 4 см) и раздут баллон в объеме 2 мл раствором 0,9% NaCI, конец катетера укрыт с помощью кожной дупликатуры. Через 3-е суток после установления катетера, было произведено опорожнение баллона и удаление катетера и уже в полученную полость, вводили стандартизированную по оптическому стандарту мутности МакФарланда суспензию Staphylococcus aureus с микробной нагрузкой 2 мл *10⁶ КОЕ. Проведено рутинное динамическое клиническое наблюдение за формирующимся абсцессом, ультразвуковое, гистологическое и микробиологическое исследования на 3-5-7-е сутки эксперимента.

Результаты и обсуждение.

Абсцесс мягких тканей сформирован к 4-5 суткам эксперимента. Моделированный гнойник отвечал всем клиническим проявлениям отграниченного абсцесса, имеющего фиброзную стенку и перифокальное воспаление кожи в области гнойника. В эти сроки развития абсцесса из полости гнойника  высевается моноштамм St. aureus со средним количеством бактериальных клеток 5,2±0,6*10⁹ КОЕ/мл. По данным УЗИ, абсцесс сформированный абсцесс представлял собой полость округлой формы с неоднородным содержимым окруженной капсулой диаметром 15,2±0,4 мм и толщиной стенки 1,9±0,3 мм. При морфологическом исследовании установлено, что стенка сформированного абсцесса представлена дегенеративно-измененными гепатоцитами и очагами некроза. На границе стенки и содержимого – клеточная инфильтрация, грануляционная ткань, затем рыхлая соединительная, переходящая в плотную соединительную ткань.

Заключение

Получены клинические, микробиологические, морфологические и инструментальные методы диагностики, подтверждающие наличие сформированного абсцесса мягких тканей у всех лабораторных животных. Разработанный способ  моделирования абсцесса мягких тканей является малотравматичным, обеспечивает гарантированное формирование абсцесса в короткий срок до 4-5 дней, не требует сложных манипуляций и высокого технического оснащения.