Профилактика эрозивно-язвенных кровотечений у больных

ишемической болезнью сердца

Попов Арт.В., Кураносов А.Ю., Бунина М.Н., Чередникова А.С.

ГБОУ ВПО ВГМУ  им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Кафедра факультетской терапии

Актуальность

            Симтоматические гастродуоденальные эрозии и язвы на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы представляют собой весьма актуальную и, в тоже время, недостаточно изученную проблему.

Цель исследования

            Улучшить результаты лечения больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) путём применения ранней диагностики симптоматических поражений и индивидуальных методов профилактики эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений.

Задачи исследования

            1. В рамках комплексного лечения больных с ИБС, осложнённой эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны, разработать способ их местного лечения и использовать его для профилактики кровотечения.

            2. Провести сопоставление эффективности лечения больных ИБС в основной группе и группе сравнения.

Материалы и методы

            В исследование были включены 41 больной с ИБС, госпитализированных в БУЗ ВО «ВГКБСМП №1», у которых во время пребывания в стационаре были признаки эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК.

            Больные разделены на две группы: основную и группу сравнения. Больным основной группы (23 человека) на 2-3 день после поступления в больницу во время диагностической фиброгастродуоденоскопии на острые эрозии и язвы инсуффлировали  порошкообразный сорбент асептисорб. У больных с язвенными дефектами 1,0 см и более применяли комбинированную инсуффляцую диотевина в сочетании с диовином (Патент РФ №2532492). В группе сравнения (18 человек) проводилась традиционная и противоязвенная терапии без местного лечения.

Полученные результаты

            В основной группе своевременное эндоскопическое исследование позволило на ранних сроках выявлять эрозивно-язвенные поражения и  проведение профилактической местной терапии гранулированными сорбентами способствовало у всех больных предотвращению эрозивно-язвенных кровотечений. В основной группе операций не производилось, летальных исходов не было.

            В группе сравнения было отмечено два осложнения в виде гастродуоденального кровотечения (9,8%), один больной, прооперированный с кровотечением (4,8%), умер (4,8%).

Выводы

             Лечебная программа комплексной терапии больных с ИБС, включающая в рамках мультидисциплинарного подхода своевременную диагностику эрозивно-язвенных поражений, профилактическое их местное лечение гранулированными сорбентами, позволяет уменьшить частоту гастродуоденальных кровотечений на 9,8% и сократить число операций и летальность на 4,8%.