Научный руководитель: асс., к.м.н. Петрова А.П. 

Введение. Несмотря на значительные успехи в профилактике кариеса зубов, эта проблема по-прежнему  затрагивает людей  во всём мире и является наиболее  частым заболеванием полости рта у детей [1, 2]. Одним из наиболее эффективных и популярных методов профилактики фиссурного кариеса в настоящий момент является инвазивная герметизация фиссур. Применение данной методики целесообразно как у детей, так и у взрослых [3]. Сущность действия герметиков состоит в том, что они создают механический барьер на окклюзионной поверхности зубов, устойчивый к воздействию кариесогенных факторов полости рта. Если в их состав входит фтор, то они также  оказывают реминерализующее воздействие на подлежащие твёрдые ткани зуба, ускоряя созревание эмали фиссур [4, 5]. Начало использования фторвыделяющих материалов для герметизации помогло повысить эффективность предотвращения фиссурного кариеса [6]. Ранее, для герметизации фиссур  применялся цинк-фосфатный цемент и оксид серебра [7]. Теперь в качестве герметиков применяются более современные материалы. Часто с данной целью доктора   используют стеклоиономерные цементы и компомерные герметики, однако, они значительно менее устойчивы к истиранию по сравнению  с композиционными герметиками. В настоящее время именно они получили наибольшее распространение в связи с очень хорошими ретенционными свойствами и достаточно высокой прочностью [8].

Цель: выявить наиболее оптимальный  композиционный фиссурный герметик для каждой отдельной клинической ситуации.

Задачи:

1. Сравнить представителей композиционных герметиков фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio  Seal) по таким параметрам, как наполненность, наличие фторовыделения,  текучесть.
2. Выявить показания для применения герметиков фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio  Seal).

Материалы и методы. Был проведён анализ  научных статей и учебных изданий.

Результаты и обсуждение. Композиционные герметики представляют собой синтетические полимерные материалы с полимерной матрицей, содержащей малое количество наполнителя. Герметики отличаются друг от друга по степени наполнения матрицы ,текучести, наличию фторидов (таб 1)[8]. К данной группе материалов относятся  герметики фирмы VOCO ( Fissurit, Fissurit FX и Grandio  Seal).

Fissurit - светоотверждаемый прозрачный композиционный герметик, не содержащий в составе фтора, невысокой степени наполнения. Данный материал образует прочную связь с эмалью. Выпускается во флаконах и шприцах. Герметик обладает хорошей текучестью за счёт низкой наполненности. Данный материал  может быть использован  для профилактической изоляции фиссур у людей с невысоким уровнем КПУ, так как материал не содержит фтора. Также данный материал может быть использован для изоляции от влаги небольших реставраций. Его прозрачность позволяет контролировать процесс герметизации.

Fissurit FX- светоотверждаемый композиционный материал для герметизации фиссур, выускающийся в шприцах. Данный материал обладает высокой прочностью и устойчивостью к истиранию за счёт того, что содержит 55% процентов наполнителя. Фиссурит ФХ способен к длительному выделению фтора, обладает оптимальной текучестью, имеет белый цвет, что помогает проводить хороший визуальный контроль краевого прилегания герметика. Данный материал используется при инвазивной герметизации фиссур [9].

Grandio Seal- светоотверждаемый фиссурный герметик с наполнителем, состоящим из наночастиц. Данный материал выпускается в шприцах. Он содержит до 70 % наполнителя, что  придаёт ему высокую прочность, близкую к композитам для реставрации жевательных зубов, в то же время  он обладает повышенной текучестью за счёт присутствия в наполнителе  наночастиц. В состав этого  герметика входит фтор, препятствующий адгезии бактерий на материале и оказывающий реминерализующее действие  на эмаль фиссуры. Данный герметик может быть использован  не только для инвазивной и неинвазивной герметизации, но и для пломбирования мелких полостей [10].

Выводы:

1) Установлено, что материалы Fissurit FX и Grando Seal, в отличие от Fissurit, являются фторвыделяющими герметиками и обладают  высокой степенью наполненности. Герметики Fissurit и Grandio Seal обладают более выраженной текучестью, чем Fissurit FX.

 2) Герметики, содержащие фтор (Fissurit FX и Grandio  Seal) могут быть использованы у лиц с более высоким КПУ, чем материалы, не содержащие фтор (Фиссурит). Герметики с высокой степенью наполнения (Fissurit FX и Grandio  Seal) могут быть использованы для пломбирования небольших полостей.