Введение. Созревание гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы происходит в несколько этапов, каждый из которых играет определенную роль в развитии гонад и становлении репродуктивной функции. Одним из таких этапов является мини-пубертат – период физиологической постнатальной активации гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез. Мини-пубертат характеризуется повышением гонадотропинов и половых стероидов в сыворотке крови новорожденных мальчиков со второй недели жизни до третьего – шестого месяца постнатального развития, после чего уровень половых гормонов резко снижается и имеет допубертатные значения до наступления полового созревания [1,2,3]. При этом внешний вид наружных гениталий не имеет видимых изменений, оценка тестикул при помощи орхидометра Прадера  не позволяет выявить значимые изменения объема гонад [2,4]. Гормональное обследование в период мини-пубертата является определяющим в диагностике врожденных нарушений полового развития [5,6,7]. Однако референсные значения гормонов для мальчиков данной возрастной группы не установлены, не изучены гормональные взаимосвязи постнатального периода, нет четких критериев гипофизарной и гонадной дисфункции.

Материалы и методы. Мы провели гормональное обследование 40 здоровых мальчиков в возрасте 1,5-3 месяцев. В исследование были включены мальчики, рожденные на 38 – 40 неделе гестации (доношенные новорожденные), имеющие массу при рождении от 2700 до 3800 гр и рост не менее 48 см. Группу сравнения составили 80 здоровых мальчиков в возрасте 12-16 лет, имеющие II-IV стадии полового развития по Таннеру. Обследование включало клинический осмотр с прицельной оценкой наружных половых органов, орхиометрию, генитометрию. Гормональное обследование выполнено в условиях ЦНИЛ НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии СГМУ, г. Саратов. Согласие родителей на проведение клинического осмотра, забора крови и гормонального обследования получено. Определение в сыворотке крови лютеонизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, тестостерона, антимюллерова гормона (АМГ) проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа на  анализаторе  Stat  Fax, США с использованием наборов реагентов производства ЗАО «ДРГ Техсистемс»,  Россия и DSL, США. Статистический анализ данных проведен с помощью пакета программ XLStatistics, Version 4. Данные представлены в виде среднего и стандартного отклонения, M±SD; медианы и доверительного интервала c уровнем надежности 95%, Me [95% ДИ].

Результаты. При клиническом осмотре все дети имели соответствующие данному возрасту показатели роста, нормотрофию, правильное строение наружных половых органов. Гонады были определены на дне мошонки методом пальпации у всех мальчиков. Средний объём гонад при проведении орхиометрии составил 2,3±0,5 мл, средняя длина полового члена – 3,3±0,4 см.

Результаты гормонального обследования мальчиков 1- 3 месяцев мы сопоставили с аналогичными гормональными показателями сыворотки крови здоровых мальчиков 11 – 15 лет, имеющих II – IV cтадию полового развития по Таннеру. Сравнительная характеристика репродуктивных гормонов здоровых детей в зависимости от возраста и стадии полового развития представлена в табл. 1. 

Уровень андрогенов у мальчиков первых месяцев жизни - дегидроэпиандростерона, андростендиона, дигидротестостерона, по данным, представленным в таблице 1, соответствовал показателям препубертатного периода.

При исследовании антимюллерова гормона его уровень у детей первых месяцев жизни составил 129 [93,2-152,4] пг/мл. Все мальчики пубертатного возраста имели физиологически низкий для данного возрастного периода показатель АМФ: 1,9 [0,3-2,5] пг/мл.

Таким образом, при сравнении показателей репродуктивных гормонов мальчиков в период мини-пубертата с результатами гормонального обследования подростков мы обнаружили, что уровень гонадотропинов практически соответствовал III-IV стадии полового развития. Концентрация тестостерона была сопоставима с показателями начала пубертата. Методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов реагентов производства ЗАО «ДРГ Техсистемс» установленны референсные значения в сыворотке крови лютеонизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, тестостерона, антимюллерова гормона (АМГ) для здоровых мальчиков 1-3 месяцев жизни, которые можно рекомендовать для  применения в клинической практике.