Одним из последствий инсульта является нарушение функций выживших клеток, которые находятся в зоне полутени. Эти клетки с большой вероятностью могут подвергнуться апоптозу и погибнуть. Эксперименты с мультипотентными мезенхимальными стволовыми клетками (МСК), вводимыми в очаги инсульта, продемонстрировали многообещающие результаты, но было показано, что сами эти клетки не дифференцируются ни в нейроны, ни в глиоциты. Тем не менее МСК оказали значительный эффект на ткань нервной системы.

  МСК обладают высокой паракринной активностью. Они выделяют экзосомы и микровезикулы. При этом МСК продуцируют экзосомы активнее, чем любой другой вид клеток. Вместо замены пула клеток можно с помощью клеточной терапии МСК ремоделировать ЦНС, тем самым стимулировать нейропластичность, ангиогенез и иммуномодуляцию.

  Согласно современным представлениям, МСК обеспечивают неврологическое восстановление за счет взаимодействие с клетками паренхимы мозга. МСК стимулируют выработку биологических эффекторов – нейротрофических факторов, протеаз, морфогенов, которые контролируют нейроваскулярное микроокружение поврежденной зоны и удаленной ткани.

  МСК обеспечивают межклеточные взаимодействия при помощи различных типов везикул. Особое внимание ученые уделяют экзосомам – небольшим везикулам, диаметром 30-100 нм. Экзомосы содержат РНК, ДНК, белки. На их поверхности располагаются белки, определяющие их специфичность.  

  Экзосомы являются уникальным межклеточным средством доставки в организме. Инкапсулированная и находящаяся в экзосоме РНК защищена от РНКаз и трипсина. Малые размеры экзосом и адгезивные молекулы на их поверхности позволяют им беспрепятственно проходить через гематоэнцефалический барьер.

  Потенциальным средством лечения инсульта являются свободные от МСК экзосомы. Они способны значительно улучшить исход и стимулируют нейроваскулярное ремоделирование. Преимущество экзосом как способа доставки материала в клетки заключается в том, что они включают несинтетические, только биологические субстанции и сразу готовы попасть в клетку-мишень.

  Уже сейчас существуют разработки клеточной терапии инсульта. Но возможно лучше вводить экзосомы, а не МСК. МСК не способны проходить через ГЭБ, но могут стимулировать прогрессирование опухолей и малигнизироваться. МСК могут повреждать и обтурировать мелкие сосуды в органах. Опасение в экзосомальной терапии вызывает лишь возможная прионная болезнь. Но данных в подтверждение этой теории пока нет.