p { margin-bottom: 0.25cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 120%; widows: 2; orphans: 2; }p.western { font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 12pt; }p.cjk { font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 12pt; }p.ctl { font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 12pt; }
Саркоидоз лёгких: клинико-диагностические особенности
Сеитова Д.И., Козырева М.С., Шитухина Г.И.
Научный руководитель: к.м.н., доц. Шашина М.М
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов
С целью изучения клинико-диагностических особенностей саркоидоза, интерстициального заболевания лёгких неустановленной природы, проанализированы истории болезни 25 пациентов, с верифицированным морфологически диагнозом, находившихся в 2015г в пульмонологическом отделении 8ГКБ г.Саратова. Изучены возрастные, гендерные, профессиональные особенности пациентов. Оценивались особенности анамнеза, клиническая симптоматика, данные лабораторного и инструментального обследований. Среди пациентов преобладали женщины (76%), из них 52,6% трудоспособного возраста. У 21 пациента диагностировался саркоидоз IIст., при этом у 64% выявленный случайно, при плановом флюорографическом обследовании. 23% пациентов имели неблагоприятные условия труда. У 16% в анамнезе легочная патология: бронхиальная астма – 8% и ХОБЛ – 8%. Из сопутствующей патологии преобладали артериальная гипертензия (40%) и эндокринная патология (40%). Клинически заболевание проявлялось: одышкой (28%), общей слабостью (24%), малопродуктивным кашлем (16%). Нарушение ФВД наблюдалось у 20% больных (по обструктивному типу у 12%, по смешанному типу у 8%). Физикальные изменения со стороны легких были минимальны, только у 20% пациентов. Изменения в крови незначительны: ускорение СОЭ в 8% (выше 15мм/ч), лейкоцитоз у 4%. По данным УЗИ органов брюшной полости у 26% выявлены изменения в печени, у 28% в поджелудочной железе. Лечение включало пентоксифиллин, тиосульфат натрия (в 20%), глюкокортикостероиды у 48% (ИГКС – 28%, системные ГКС – 20%). 3 госпитализированы повторно, в связи с прогрессированием дыхательных расстройств, на фоне проводимой терапии. Несмотря на выраженность патоморфологической картины саркоидоза, клинические и функциональные изменения со стороны легких, в большинстве случаев, маломанифестны. Первоначальная постановка диагноза саркоидоза, достигшего уже 2ст. процесса, подчеркивает необходимость обязательной плановой флюорографии, что послужит ранней диагностике, своевременному диспансерному контролю и лечению.