Кафедра кожных и венерических болезней

Цель: ознакомление с современными литературными данными, касающихся основных аспектов этиологии, клиники и диагностики меланомы.

Меланома известна еще с античных времен, однако ее описания были крайне скудны. Ген меланомы открыл в 1992 году Dr. Roger Turkington. В связи с ростом данного заболевания проблема меланомы сохраняет свою актуальность. Существует даже ежегодный «день диагностики меланомы». В основе развития этой патологии лежит злокачественная трансформация меланоцитов, метастазирующих лимфогенно и гематогенно. Этиология мультифакториальная, кроме того факторами риска могут служить УФО, I-II фенотипы кожи, множественные невусы (более 50), семейный анамнез относительно меланомы, диспластические невусы (более 5), перенесенные в прошлом солнечные ожоги.

Основными клинико-морфологическими формами меланомы кожи являются следующие:

1) Поверхностно-распространяющаяся – проявляется коричневым пятном с черными вкраплениями и периферическим ростом;

2) Узловая – отличается быстрым вертикальным ростом и повышенным риском метастазирования;

3) Акрально-лентигинозная – локализуется на пальцах кистей и стоп, под ногтевой пластинкой, которая приподнимается над ногтевым ложем и становится темного цвета;

4) Злокачественная лентиго-меланома (предраковый меланоз Дюбрея) – локализуется на открытых участках кожи в виде темно-коричневых и темных пятен, отличается медленным ростом и низкой вероятностью метастазирования.

Дифференциальную диагностику меланомы проводят с невоклеточным невусом, пигментированной базалиомой, пиогенной гранулеммой, гистиоцитомой.

В связи с высокой летальностью и степенью злокачественности меланомы ранняя диагностика играет решающую роль, так как на начальных этапах развития данное новообразование является практически излечимым. Она осуществляется на основании клинической картины, данных цитологического, дерматоскопического, гистологического исследований.