Динамическое изучение гормонального профиля в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники при нейроинфекциях у детей

Захарова И.С., Кузьмина Е.А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Малюгина Т.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им. Н.Р. Иванова

Динамическое изучение гормонального профиля в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники при нейроинфекциях у детей

Захарова И.С., Кузьмина Е.А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Малюгина Т.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им. Н.Р. Иванова

     Инфекционные поражения нервной системы в 30% случаев являются платформой инвалидности (журнал инфектологии, том1, №1, 2009, с.26; информац-образ-й портал для врачей 10.07.2011), что объясняет актуальность всестороннего изучения данного вопроса.

     Цель исследования: выявить динамические изменения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники при нейроинфекциях у детей.

     Задачи исследования: выявить изменения гормонального профиля в зависимости от пола, возраста, этиологии, периода и тяжести заболевания.

     Проведено обследование 102 детей в возрасте от 1 года до 14 лет, госпитализированных в ГУЗ «Областная детская инфекционная клиническая больница» г. Саратова.  Из них мальчиков было 78, девочек - 24. В зависимости от этиологии нейроинфекций больные были разделены на 4 группы: первая группа включала больных с энтеровирусным менингитом (48 чел.), вторая группа состояла из  детей с вирусным менингитом неясной этиологии (26 лиц), третья группа объединила  пациентов с гнойным менингитом (20 чел.) , четвертая группа была сформирована из  лиц с менингоэнцефалитом неясной этиологии (8 чел).

     Всем пациентам методом ИФА определялся уровень кортизола и АКТГ  сыворотки крови при поступлении (в первые часы пребывания в стационаре) и в период реконвалесценции (на 14-16 сутки). Для статистической обработки данных использован пакет прикладных программ Statistica 6.0. Достоверными считали различия при p<0,05.

     В результате исследований было выявлено, что уровень исследуемых гормонов не зависит от половых и возрастных признаков, так как при всех вариантах сравнения  индикатор достоверности «р» был больше 0,5.

     Динамика исследованных гормонов не  зависела и от нозологии нейроинфекций.  У больных всех групп выявлены однотипные изменения: снижение концентрации АКТ на протяжении всего периода инфекции; возрастание уровня кортизола в остром периоде и снижение в периоде реконвалесценции. Достоверности различий цифровых показателей при различных нозологиях не обнаружено.

     При исследовании уровня АКТГ в зависимости от периода болезни у больных всех групп выявлено снижение исходной концентрации гормона в острый период (max 4,8 пг/л, min 1,8 пг/л) по сравнению с нормой (8,9 пг/л).  В периоде реконвалесценции уровень АКТГ оставался сниженным,  достоверных различий с величинами острого периода не обнаружено.

     Параллельно снижению уровня АКТГ в остром периоде определялось  достоверное повышение уровня кортизола сыворотки крови (max 1594,4 нмоль/л, min 761,1 нмоль/л), по сравнению с нормой (342 нмоль/л). К периоду реконвалесценции у больных всех групп уровень кортизола достоверно снижался (max 271,2 нмоль/л, min 251 нмоль/л) и достигал такового здоровых детей.

     При исследовании динамики АКТГ и кортизола в зависимости от формы тяжести нейроинфекций, было выявлено, что при тяжелой форме заболеваний уровни АКТГ и кортизола были достоверно выше, чем при среднетяжелой.
     Выводы: 1) Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при нейроинфекция у детей не зависит от: нозологии, пола, возраста.

2) Имеется достоверная зависимость уровня АКТГ и кортизола от периода и формы тяжести нейроинфекции.