Skip to Content

Выполнение национальных рекомендаций ОССН,РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН(4-ый пересмотр),соответствие статистических данных национальных рекомендаций по этиологии,течению,стадийности реальной клинической практике на примере амбулаторных больных.

ID: 2016-05-8-T-6349
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра поликлинической терапии

Актуальность: распространенность хронической сердечной недостаточности(ХСН)в популяции неуклонно растет в среднем на 1,2 человека на 1000 населения в год.Ранняя диагностика и лечение ХСН - важнейшее  направление в работе кардиологов, терапевтов и врачей общей практики.Новые Национальные рекомендации(НР)по диагностике и лечению ХСН и внедрение их в практику позволят совершенствовать диагностические и лечебные мероприятия, направленные на улучшение  качества жизни и прогноза больных ХСН.

Цель и задачи исследования:изучить клинические особенности амбулаторных пациентов с ХСН на примере анализа амбулаторных карт пациентов на базе ГУЗ"Саратовская городская поликлиника № 10".

Материалы и методы:ретроспективный анализ 100 амбулаторных карт.

Полученные результаты:среди изучаемой когорты преобладали женщины - 64%.Средний возраст пациентов исследуемой группы составил 69,02±18,89 лет.Распределение по стадии и функциональному классу(ФК):IIА стадия - 58%,I стадия-27%,IIБ-16% с 3 и 2 ФК(33% и 21% соответственно).Этиология возникновения ХСН: артериальная гипертензия(АГ)-70% случаев,перенесенный острый инфаркт миокарда-30%, комбинация ИБС и АГ-50% (по данным НР АГ-88% и  ИБС-59%).Еще три важных основания развития ХСН: хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ) в 4%, сахарный диабет(СД) в 22%(по данным НР ХОБЛ-13%, СД-11,9% случаев).В структуре диагноза выделена сопутствующая патология, влияющая на развитие ХСН: хроническая ишемия головного мозга –47% случаев(обусловленная нарушением липидного обмена,возрастной категорией ); поражение желудочно - кишечного тракта в 38%;патология щитовидной железы в 13%;новообразования в 18%;патология почек-11%;легочная гипертензия-10%;варикозная болезнь нижних конечностей-7, 1% и др.

Для лечения ХСН применялись ингибиторы АПФ (56%), антагонисты рецепторов к АII (26%),блокаторы β - адренергических рецепторов (84%),антагонисты минералокортикоидных рецепторов(43%),диуретические средства (петлевые – 31%, тиазидные - 39%), сердечные гликозиды (3%), классические антагонисты витамина K (5%), прямой ингибитор тромбина (2%), блокаторы медленных кальциевых каналов (29%),статины (67%),антиагреганты (77%),цитопротекторы (4%), периферические вазодилятаторы (14%).

Выводы:Этиологические причины, приводящие к возникновению ХСН:АГ,ИБС,СД; в  формировании ХСН отмечается коморбидность;на амбулаторно-поликлиническом этапе при распределении по стадиям ХСН  превалирует  IIА стадия.В целом проводимое лечение соответствует НР, однако  отмечается  недостаточное назначение новых антикоагулянтов,не требующих контроля МНО, цитопротекторов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Выполнение НР-залог положительной динамики ведения пациентов с ХСН.

Ключевые слова

ХСН, национальные рекомендации, амбулаторные больные, этиология, лечение
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика