Научный руководитель: Казакова Л.Н. к.м.н., ассистент кафедры.

         Высокий уровень распространенности и интенсивности кариеса в молочных и постоянных зубах у детей,  является основной причиной развития инфекционных периодонтитов. Сочетание бактериальной флоры с особенностями строения дентина корневого канала у детей,  создают условия для поиска новых подходов в лечении осложненного  кариеса.. Учитывая высокую  степень  инфицирования  значительной толщины  дентина, стенок  корневого канала,   вследствие незаконченного процесса минерализации твердых тканей зуба, очень  важна глубина антибактериальной обработки, исключающая создание стойких симбиозов в толще дентина корневых каналов.

  Цель работы: определить глубину проникновения хлоргексидина  по структуре дентина корневого канала в молочных и постоянных зубах на разных этапах развития  при использовании НчУЗ при лечении периодонтита.

Методика исследования: для проведения эксперимента были подготовлены 30 отпрепарированных полостей на ранее удаленных зубах, которые разделили на две группы. Исследования структуры и пористости твердых тканей зуба проводили с использованием атомно-силового микроскопа и прибора АГПМ – 6М с обработкой оптического изображения в программе «Metallograf», для активация лекарственного вещества использовали ультразвуковые колебания с частотой 30+-3 кГц, регулируемой мощностью 3-20 Вт, в режиме непрерывной регуляции.

Первую подгруппу составили молочные зубы, вторую подгруппу постоянные зубы на этапе стабильного существования, а третью постоянные зубы на этапе восходящего развития. В первой группе - в первой и третьей подгруппах, корневые каналы обрабатывались ручным механическим эндодонтическим инструментарием, затем вводилось лекарственное вещество с помощью ирригации, во  второй подгруппе корневые каналы обрабатывались эндомотором, а антисептик вводился ирригационным методом , во второй группе корневые каналы обрабатывались также, за исключением введения лекарственного препарата - использовался НчУЗ.

Введение антисептического раствора в корневые каналы осуществлялось посредством воздействия ультразвука. На этом этапе   не происходило контакта рабочей части со стенкой корневого канала. Ультразвуковые колебания способствовали активации лекарственного вещества за счет возникновения течений в объеме жидкости и на границе сред: жидкость – твердые ткани зуба. Чем больше пространство между насадкой и стенками, тем больше амплитуда волн. Перед использованием лекарственное вещество, предварительно метили изотопами Cl₃₇, для более точного выявления глубины проникновения лекарственного вещества по структуре дентина. После первого этапа, проводили изготовление поперечных и продольных шлифов относительно центральной оси зуба толщиной 10 мм для изучения ультраструктуры дентина и глубины проникновения лекарственного вещества и в молочных и постоянных зубах на разных этапах развития.

В процессе исследования была выявлена глубина проникновения хлоргексидина при использовании НчУЗ. В молочных зубах она составила 2 -2,7 ∙10³ мкм, в постоянных зуба на этапе стабильного существования 3,5-4,5 ∙10³ мкм, в постоянных зубах на этапе восходящего развития 3,7-4,8 10³. В подгруппах, где лекарственное вещество поступало ирригационным методом, глубина проникновения составила 1-1,2∙10³ мкм в молочных зубах, около 1,5-2∙10³ мкм в постоянных зубах на этапе стабильного существования, 1,7-2,3 10³ в постоянных зубах на этапе восходящего развития. Прохождение лекарственного вещества до дентиноцементного соединения  по структуре дентина в подгруппах, где использовали УЗ на 90% выше, чем в подгруппах при ирригационном методе.

Таким образом, эффективность прохождения лекарственного вещества по всей дельте дентинных трубочек, дельтовидных ответвлений корневых каналов в молочных и постоянных зубах, находящихся на разных этапах развития, возрастает при воздействии ультразвуковых колебаний. Глубина проникновения лекарственного вещества в этих условиях в структурах дентина корневых каналов в 90% случаев выше, чем при ирригационном методе введения лекарственного вещества.