Вэлоэргометрический тест и кислородно-энергетический обмен

Жирнова Е.А.

Научный руководитель: доцент, д.м.н. Пригородов М.В.

Вэлоэргометрический тест и кислородно-энергетический обмен

Жирнова Е.А.

Научный руководитель: доцент, д.м.н. Пригородов М.В.

Клиническая больница им. С.Р. Миротворцева ОАР №1 ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Во время оперативного вмешательства развиваются явления «операционного стресса», проявляющиеся метаболическими, нейроэндокринными сдвигами, реперфузионным синдромом, приводящие к повреждению мембраны клетки и внутриклеточных структур. Для снижения выраженности названных неблагоприятных эффектов необходимо подготовить организм к оперативному вмешательству. Этому может служить дозированная физическая нагрузка (ДФН) в виде вэлоэргометрического теста.

Цель: применить дозированную физическую нагрузку перед оперативным вмешательством для повышения толерантности целостного организма к операционному стрессу.

Материалы и методы. Обследовано 23 пациента хирургического профиля, подвергшиеся ДФН за час до лапароскопической холецистэктомии под внутривенной тотальной анестезией с ИВЛ для изучения реакции кислородно-энергетического обмена на дозированный стресс. Исследовались газы крови, газообмен, биохимические показатели крови.

Результаты. В ответ на ДФН в организме увеличился уровень лактата за счет активации процессов анаэробного гликолиза. Снижение уровня SB указывало на нейтрализацию лактата бикарбонатами. В результате образовалось избыточное количество СО2. Уменьшение РCO2 крови и увеличение Pе_tCO2 отражает активацию респираторной системы. Все эти изменения характеризуют перестройку кислородно-энергетического обмена на анаэробный путь под влиянием ДФН и использование наиболее доступного субстрата для выработки энергии - глюкозы.

Заключение. Изменения изучаемых показателей в ответ на ДФН свидетельствуют о включении механизмов анаэробного гликолиза. Применение ДФН перед предстоящим операционным стрессом приводит к повышению устойчивости клеток и их клеточных структур в ответ на предстоящий операционный стресс.