Послеоперационные осложнения и летальность при раке толстой кишки

Поделякин К.А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Федоров В.Э.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева

Актуальность. Проблема хирургического лечения рака толстой кишки (РТК) находится в центре внимания хирургов-онкологов из-за возрастания частоты этого заболевания как в России, так и в мире. Отдаленные результаты хирургического лечения за 15 лет существенно не изменились.

Цель: улучшение результатов хирургического лечения больных РТК путем поиска факторов риска послеоперационных осложнений и летальности.

Материалы и методы. На кафедре факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного  медицинского университета, базирующейся  в отделении онкологии Дорожной клинической больницы,  изучены результаты обследования и лечения 111 больных, оперированных в 2014 году.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что большинство пациентов были пожилого и старческого возраста – 72 (64,9%). Сопутствующие заболевания наблюдались у всех больных данной группы и сочетались у 83 (74,8%). Пациенты с I стадией заболевания составили 14 (12,6%), II – 21 (18,9%), III – 32 (28,8%), IV – 20 (18%). У 24 (21,6%) человек не удалось выяснить стадию заболевания.

Осложнения возникли после 9 (8,1%) операций.  Общие осложнения составили 6 (5,4%) и включали в себя:  постгеморрагическую анемию – 3 (2,7%), декомпенсацию сахарного диабета, кетоацидоз – 1 (0,9%), печеночную недостаточность, токсическую энцефалопатию – 1 (0,9%), острый инфаркт миокарда – 1 (0,9%). Острый инфаркт миокарда стал причиной смерти. Местные осложнения составили 3 (2,7%) и включали:  перитонит – 1 (0,9%), гнойно-некротическую рану промежности – 1 (0,9%), подкожную эвентрацию тонкой кишки – 1 (0,9%),

Выводы. 

1. Причинами осложнений при РТК явились поздняя стадия онкологического процесса – у 6 (5,4%) и нарушения в системе гемостаза у 1 (0,9%) больного.
2. Риск послеоперационных осложнений возрастает с увеличением возраста пациентов на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.