Skip to Content

Расстройства гемокоагуляции при раке толстой кишки

ID: 2016-05-24-T-6502
Тезис
Расстройства гемокоагуляции при раке толстой кишки

Расстройства гемокоагуляции при раке толстой кишки

Поделякин К.А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Федоров В.Э.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева

Актуальность. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 900 тыс. новых случаев рака толстой кишки (РТК) и более 400 тыс. летальных исходов от этой патологии. Нарушения гемокоагуляции и их коррекция при оперативном лечении РТК  на сегодняшний день остаются актуальными.

Цель: улучшение результатов хирургического лечения больных РТК.

Материалы и методы. На кафедре факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного  медицинского университета, базирующейся  в отделении онкологии Дорожной клинической больницы,  изучены результаты обследования и лечения 111 больных, оперированных в 2014 году. Показатели гемокоагуляции исследованы следующими методами: определение международного нормализированного отношения (МНО), определение протромбинового индекса (ПТИ) (Квик 1970), определение уровня фибриногена по Р.А. Рутберг (1961), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) (коагуло-тест), тромбиновое время (тромбин-тест).  Статистическая обработка результатов исследований проводилась с помощью пакета прикладных программ MC Excel-10. Выявленные закономерности изучаемых параметров были значимыми при вероятности безошибочного прогноза р<0,05.

Результаты и обсуждение. В дооперационном периоде показатели гемостаза существенных изменений не претерпевали. На первые сутки послеоперационного периода отмечено повышение показателя ПТИ на 17,4%. Так как ПТИ является показателем внешнего пути свертывания крови, полученые данные свидетельствуют об активации II, V, VII, X факторов свертывания крови. На третьи сутки увеличение ПТИ составило 14,9%, АЧТВ увеличилось на 16,5%. На 7 сутки  увеличение ПТИ составило 11,3%, увеличение АЧТВ составило 6,2%.

Выводы: 

  1. ​В послеоперационном периоде при РТК развивается гиперкоагуляция, способствующая формированию общих послеоперационных осложнений в виде инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, ишемии головного мозга с энцефалопатией, печеночной недостаточности.
  2. Полученные данные показывают, что в первые 3 суток послеоперационного периода гиперкоагуляция может способствовать образованию тромбозов, тромбоэмболий с развитием ишемии и инфарктов кишки в зоне анастомоза.
  3. ПТИ является наиболее "чутким" и точным критерием ишемии органов и тканей при РТК как до, так и после операции.

Ключевые слова

рак толстой кишки, гемокоагуляция
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика