Гендерные особенности развития сердечно-сосудистых заболеваний

Лавриенко А.В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Красникова Н.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра поликлинической терапии

Актуальность проблемы. Представления о ИБС  основаны на клинических исследованиях, проводимых в основном среди мужской популяции. У женщин ИБС может протекать бессимптомно, проявляясь тяжелыми осложнениями (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность).

По данным Американской ассоциации сердца в США 32 млн. женщин и 30 млн. мужчин страдают ИБС. Несмотря на достижения в снижении общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), смертность у женщин за 12 лет повысилась на 14%. [Бугаенко В.В.]

В настоящее время считается необходимым помимо основных факторов риска выделять дополнительные факторы (для мужчин снижение уровня тестостерона, мужской климакс, для  женщин характер течения беременности, применение гормональных контрацептивов, психосоциальный фактор). 

Цель исследования. Проанализировать гендерные особенности развития ССЗ у пациентов старше 40 лет.

Материалы и методы. Проведено анкетирование и анализ амбулаторных карт у 55 больных (28 мужчин и 27 женщин) и 50 здоровых лиц (26 мужчин и 24 женщин) в возрасте от 40 до 60 лет. Исследование проводилось на базе ГУЗ «СГП № 3».

Результаты исследования. Ожирение наблюдалось у 48,2% женщин (в контрольной группе (КГ) у 20,8%), у мужчин преобладала избыточная масса тела в 57,2% случаев (КГ-76,9%), курит 89,3% мужчин и 48,1% женщин (в КГ 96,2% и 50% соответственно), нарушение углеводного обмена выявлялось у 44,5% женщин (КГ 33%), артериальная гипертензия определялась у 71,4% мужчин и 77,8%  женщин (46,2% и 62,5% в КГ). Стресс у пациентов с ССЗ отмечался в 50% у мужчин и 59% у женщин (КГ 38,5% и 37,5%), алкоголь употребляло 60,7% мужчин в основной группе, в дозе превышающей рекомендации ВОЗ – 18%, в КГ -11,5%, сексуальное влечение было снижено у 25% мужчин с ССЗ и 3,9% в КГ.  У женщин нарушение менструального цикла отмечалось в 48,2% случаев (в КГ у 41,6%), токсикоз при беременности был у 55,6% женщин с ССЗ и 50% женщин в КГ.

У женщин с ССЗ выявлялось сочетание повышения АД, ожирения, курения, нарушения углеводного обмена, на фоне стресса, в КГ артериальная гипертензия и курение. У мужчин из факторов риска преобладали артериальная гипертензия, курение, употребление алкоголя, снижение полового влечения, стресс, в КГ – артериальная гипертензия, курение и избыточная масса тела.

Выводы. Биологические и социальные различия между мужчинами и женщинами имеют существенное значение в развитии ССЗ и их необходимо учитывать при ведении пациентов.