Острое почечное повреждение (ОПП) - распространенное и потенциально обратимое заболевание, ассоциированное с высокой смертностью, своевременная диагностика и лечение которого сопровождается возможностью  восстановления почечной функции. 

Цель исследования: проанализировать структуру ОПП у больных, госпитализированных в нефрологическое отделение.

Материалы и методы. В исследование включено 94 пациента (70 мужчин и 24 женщины) в возрасте от 20 до 85 лет (медиана - 45 лет). Все пациенты были находились в нефрологическом отделении ГУЗ Областная клиническая больница г. Саратова  в 2014-2015г.г.

Результаты. Среди причин ОПП выявлены геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)  - у 56 пациентов (59,5%), иммунные гломерулярные заболевания – у 6, ОТИН – у 4, отравления - 6, миеломная нефропатия – у 4, рабдомиолиз – у 4, гипертоническая нефропатия - у 6. ОПП постренального генеза отмечено у 5 пациентов.  Факторы риска развития ОПП отмечены у 26 пациентов (28%), из них у 11 больных выявлены два и более факторов риска. Среди факторов риска наиболее часто встречались  ХБП  -  17 пациентов (у 5 в сочетании с анемией), сахарный диабет - 7 (у 3 пациентов с ХПБ), анемия - 10, возраст старше 75 лет  и ХПБ- 3, ХСН - 3. В клинической картине основными проявлениями были лихорадка (у 58,5% больных), отеки (у 53 %), олигоанурия (у 73,5%), боли в поясничной области (у 60,6%).  Мочевой синдром отмечен у 68 пациентов (72%), из них у большинства в виде умеренной протеинурии и микрогематурии. У 56 пациентов при обследовании выявлено повышение креатинина крови более 50 % от исходного уровня. С целью верификации диагноза диагностическая нефробиопсия выполнена у 3 пациентов (3%). У 58 пациентов (62%) проводилась заместительная почечная терапия гемодиализом (ГД). Среднее количество процедур - 7. Основными показаниями для начала ГД явились высокий уровень азотемии - 56 пациентов, нарушения электролитного и кислотно-основного состояния - 21, признаки гипергидратации - 7, анурия - 12.  На фоне проведенного лечения полное восстановление почечных функций отмечено у 57 больных (60,6%). Из них у большинства пациентов отсутствовали факторы риска развития ОПП, а причиной ОПП явилась ГЛПС. У 32 (34%) пациентов отмечено частичное восстановление функции почек, у 5 пациентов (5,4%)  диагностирована ХПН.

Выводы.  Проведенное исследование свидетельствует, что ведущее место в структуре ОПП занимает ренальное повреждение. Благоприятный прогноз в виде полного восстановления почечных функций наблюдался у больных, не имевших в анамнезе факторов риска развития ОПП.