Актуальность.  

 Гидронефроз приводит к утрате органа в возрасте от 10 до 20 лет  в 20% случаев, позже 40 лет - в 40%. Разработка и внедрение новых малоинвазивных методов при лечении гидронефроза является актуальной задачей.

Цель исследования

Дать оценку эффективности лапароскопической пластики лоханочномочеточникового сегмента в сравнении с традиционной открытой операцией.

Материалы и методы. 

С 2005 по 2015 года клинике урологии находились на лечении 231 больной со стенозом ЛМС. Мужчин было 119 (51,5%), женщин 112 (48,5%). Средний возраст - 45,5 лет. Органосохраняющее лечение с применением различных пластических операций выполнено у 192 (83%) больных. Все больные разделены на 2 группы: 1 группа(аналетическая)  - 42 человека, которым пластика ЛМС была выполнена лапараскопическим способом,  2 группа - 150 больных, которым была выполнена пластика традиционным открытым методом. Всем больным были выполнены следующие обследования: УЗИ почек, КТ, МРТ, обзорная и экскреторная урография. 

Результаты и их обсуждения. 

Причиной обструкции ЛМС у 184 (79,7%) больных явилась стриктура ЛМС, у 20 (8,7%) больных уровазальный конфликт , у 8 (3,5%) подковообразная почка, у 5 (2,2%) удвоенная почка , у 4 (1,7%) уровазальный конфликт в сочетании с нефроптозом, у 3 (1,3%) нефроптоз, высокое отхождение мочеточника у 2 (0,9%), у 2 (0,9%) множественные кисты в сочетании со стриктурой, тазовая дистопия почки у 1 (0,4%) пациента, ретрокавальный мочеточник у 1 (0,4%), парапельвикальная киста в сочетании со стриктурой у 1 (0,4%). Средняя продолжительность открытой операции составила 125,1 (85-180). Среднее время при лапараскопической операции составило 186,15 ( 115-300). У 27 (11,6%) больных была нефростома. Среднее время пребывания в стационаре больных, которым была выполнена лапараскопическая пластика ЛМС составило 15 (7-25) койко-дней, а у больных, которым была выполнена операция традиционным открытым способом  19 (14-36) койко-дней.

Результаты свидетельствуют о том, что времени, которое потребовалось для проведения традиционной операции в среднем меньше, чем для лапароскопической операции, однако, по мере приобретения опыта, продолжительность наиболее сложного и ответственного этапа операции - наложение лоханочно-мочеточникового анастомоза- и всей лапараскопической операции сокращается и приближается к традиционной. 

Выводы:

1.Сравнительный анализ открытой и лапароскопической пластики ЛМС показывает преимущество лапараскопической операции, который заключается  в  ранней реабилитации больных, а также, косметичеком эффекте имеющем большое значение, особенно для лиц молодого возраста.

2.Результаты лапароскопических операций улучшаются с приобретением опыта, они должны шире применяться в урологической  практике.