Актуальность. Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором страдает как центральная, так и вегетативная нервная система. Автономные нарушения встречаются на любой стадии заболевания у 15-80% пациентов, при этом дисфункция сердечно-сосудистой системы выявляется у 49% пациентов.

Цель исследования: провести анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов с РС для оценки автономной дисфункции.

Материалы и методы. Обследовано 28 пациентов (17 м. и 11 ж., возраст 29,2±4,9 лет) с диагнозом ремитирующий РС (РРС, стаж болезни 4,2±2,7 года) на стадии начальных неврологических осложнений и группа сравнения из 21 практически здорового человека (11 м. и 10 ж.). Анализ временных и спектральных параметров ВРС выполнен с помощью прибора «ВНС-спектр» («Нейрософт» Иваново) на 5-минутных отрезках ЭКГ, зарегистрированных в состоянии покоя.

Результаты. Оценка временных параметров выявила снижение общей вариабельности в группе РРС по сравнению со здоровыми лицами, что свидетельствует о снижении вагусных влияний на сердце. Отмечено достоверное снижение показателей SDNN, которые в группе РРС были в пределах 31,3-47,5 мс, в группе сравнения – 42-73 мс (p<0,05), RMSSD (в группе РРС - 21,5-45,5 мс, в группе сравнения – 36-56 мс (p<0,05)), CV (в группе РРС - 3,8-5,3%, в группе сравнения - 4,1-7,7%, (p<0,05)). При анализе спектра в группе РРС выявлено снижение общей мощности спектра ТР до 1138-2431 mc², по сравнению со здоровыми лицами (1626-5474 mc², p<0,05), уменьшение абсолютных значений всех компонентов спектра, при относительном увеличении в структуре спектра VLF-компонента, которое обычно связывают с влиянием гуморально-метаболических факторов.

Заключение. Снижение общей вариабельности сердечного ритма и изменения спектральных характеристик ВРС в группе РРС свидетельствуют о дефиците нейрогенных влияний на сердце, как парасимпатических, так и симпатических, что является признаком автономной дисфункции.