Skip to Content

Социальное функционирование и качество жизни лиц с психическими расстройствами

ID: 2011-07-1212-R-1352
Обзор
Институт социального образования (филиал) Российского государственного социального университета в г. Саратове, Центр медико-социологических исследований, г. Саратов

Резюме

Жизненные условия, в которых проживает население, являются показателем уровня социального развития, фактором дальнейшего совершенствования различных сфер общественной жизни, оптимизации социальной структуры общества. В статье рассматриваются перспективы оценки качества жизни лиц с психическими расстройствами.

Ключевые слова

качество жизни, социальное функционирование

Обзор

В последнее время в России в целях определения перспектив и стратегии развития государства происходит осознание значимости проблемы качества жизни. В Послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию (2007 г.) необходимость повышения качества жизни населения выделена как приоритетное направление государственной политики. Качественные жизненные условия, в которых проживает население, являются показателем уровня социального развития, являются фактором дальнейшего совершенствования различных сфер общественной жизни, оптимизации социальной структуры общества [1].

Согласно определению ВОЗ, «качество жизни – это степень восприятия отдельными людьми или группами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности представляются». Из этого определения следует, что сущность качества жизни имеет социально-психологическую природу и заключается в оценке индивидом собственной удовлетворенности различными аспектами своей жизни в социуме относительно тех своих психологических особенностей, которые связаны с уровнем запросов.

Большой вклад в изучение феномена качества жизни внесла Всемирная Организация Здравоохранения, которая разработала основные критерии качества жизни [2].

– Физические (жизненная активность, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых);

– Психологические (положительные и отрицательные эмоции, познавательные функции, самооценка, внешний вид, подвижность);

– Уровень независимости (работоспособность, повседневная активность, зависимость от лекарств и лечения);

– Общественная жизнь (личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность);

– Окружающая среда (быт, безопасность, благополучие, доступность и качество медицинской и социальной помощи, обеспеченность, экология, возможность обучения, доступность информации);

– Духовность (религия, личные убеждения).

Эксперты ВОЗ определяют качество жизни как «способ жизни в результате комбинированного воздействия факторов, влияющих на здоровье, счастье, включая индивидуальное благополучие в окружающей среде, удовлетворительную работу, образование, социальный успех, а также свободу, возможность свободных действий, справедливость и отсутствие какого-либо угнетения» [3].

В 70-е годы XX века понятие «качество жизни» приходит в медицину, а с начала 80-х – в психиатрию. С этого времени исследования качества жизни привлекают всё большее внимание как исследователей, так практиков и организаторов здравоохранения. Эти показатели становятся непременными и чрезвычайно важными компонентами оценки результатов лечения различными препаратами, эффективности оказываемой помощи и, таким образом, должны учитываться при планировании развития психиатрической службы [4].

Основной проблемой при этом является измерение «качества», поскольку соответствующие критерии могут носить как объективный (финансовое положение), так и субъективный (насколько свободным чувствует себя индивид) характер. Восприятие качества жизни с точки зрения субъекта почти всегда субъективно: некоторые люди могут считать свою жизнь совершенно неудовлетворительной из-за незначительных трудностей, другие же могут быть вполне довольными, хотя объективно их жизнь полна проблем.

В настоящее время существует несколько шкал и опросников для оценки социального функционирования и качества жизни больных психическими расстройствами. Среди них следует выделить опросник для оценки жизни больных с психическими расстройствами (The Quality of Life Interview), разработанный A. F. Lehrman и соавт., и в настоящее время являющийся одним из эталонных для этой категории больных. Данный опросник состоит из нескольких блоков, отражающих различные стороны жизни респондентов (жилищные условия, дневное функционирование, взаимоотношения с родственниками, социальные контакты, материальное положение, работа и учёба, правовые проблемы и безопасность, здоровье и, наконец, оценка жизни «в целом»). Каждый блок включает в себя вопросы, отражающие объективную составляющую, т. е. реальные жизненные обстоятельства (которые, однако, регистрируются лишь со слов больного), и субъективную, т. е. оценку больным соответствующих сторон жизни, удовлетворённость ими [5].

По мнению A.F. Lehrman и соавт., несмотря на нередко выявляемое своеобразие суждений хронически психически больных, обнаруживается определённое соответствие между объективными и субъективными показателями. Согласно работам И. Я. Гуровича и соавт. были получены статистически значимые корреляции между уровнем социального функционирования и удовлетворённостью им пациентов [6]. Вместе с тем указывается, что реальные жизненные обстоятельства не всегда могут адекватно оцениваться психически больными, особенно при наличии у них хронических расстройств, что, по-видимому, делает необходимым введение в шкалу дополнительных пунктов, объективно отражающих реальную жизненную ситуацию.

При изучении качества жизни больных с психической патологией сведения, касающиеся функционирования пациентов, наряду с клиническими характеристиками могут стать одной из важнейших составляющих оценки качества психиатрической помощи, использоваться при планировании деятельности психиатрических служб. Результаты исследования качества жизни могут служить основой для выделения отдельных групп пациентов, имеющих сходные социальные проблемы, особенности функционирования и самооценки, что позволяет объективизировать реабилитационные программы и более целенаправленно осуществлять медико-социальную помощь.

Литература

1. Панкратова Е.В. Комплексная методика оценки качества жизни региона «Вестник ИГЭУ» Вып. 1 2009 г. ГОУВПО «Ивановский государственный энергетический университет имени В.И. Ленина».

2. Orley J., Saxena S., Herrman H. Quality of life and mental illness // The British J. of Psychiatry. – 1998. – V. 172. – P. 291–293.

3. The WHOOL group. Development of the World Health Organization WHOQOLBREF quality of life assessment // Psychol. Med. -1998. – V. 3. – P.551-558.

4. WHOQOL: Study Protocol. Division of Mental Health. — Geneva, 1993.

5. Lehrman A. F., Slaunger J. G., Myers C. P. Quality of life experiences of chronically mentally ill // Evaluation and Program Planning. — 1992. — Vol. 15. — P. 7–12.

6. Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., Шашкова Н. Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. — № 4. — С. 38–45.

0
Ваша оценка: Нет

https://zbmz.ru блок контеи неры и модульные здания.



Яндекс.Метрика