Актуальность.

Ежедневно выполняется большое количество реставраций, целью которых является замещение кариозных дефектов или других недостатков, а так же замена старых дефектных реставраций из-за того, что срок службы ограничен. В основном ,в результате замены реставрации возникает замкнутый круг:дефектные замещаются на более обширные,которые через некоторое время будут снова требовать замены,что в дальнейшем приведет к еще более серьезному восстановлению зуба,а возможно к его эндодонтическому лечению ,при котором гораздо чаще возникают различного рода осложнения и ,в конечном итоге, к удалению зуба.Такой круг гибели зуба был описан Elderton в 1988 году и Simonsen в 1991 году.Исторически, непрямые реставрации считались долговечным способом восстановления зубов. Однако, практически ни одна реставрация не является постоянной. Разницы в долгосрочности между современными реставрационными материалами как в прямой, так и не в прямой технике нет. Существуют факторы риска, которые не связанны с качеством того или иного вида реставрации. Этими факторами могут являться бруксизм или большое количество кариозных поражений. И это может отрицательно повлиять как на долгосрочность реставрации, так и на сам зуб вне зависимости от материала.Решения о том, прямой или же непрямой должна быть реставрация зуба в клинической практике принимаются каждый день.

Цель: Провести сравнительную характеристику прямой композитной реставрации и непрямой из керамики на основании обзора статей.

Задачи:

1)Изучить эффективность ,положительные и отрицательные свойства прямых композитных реставраций.

2)Изучить преимущества и эффективность непрямых реставраций из керамики.

3)Сравнить прямую композитную и непрямую из керамики реставрацию, какая наиболее эффективней.

Материалы и методы:  Был проведен анализ отечественных и зарубежных статей ,сайтов и диссертаций, а так же научной литературы.

Результаты и обсуждения.

Результаты по итогам обзора статей выявили следующие преимущества и недостатки композитной реставрации и реставрации из керамики:

1)Положительные свойства композитной реставрации:

-Время воссоздания реставрации 1-2 часа

-Дополнительное оборудование не требуется

-Максимальное сохранение твердых тканей зуба

-Стоимость

2)Отрицательнее свойства композитной реставрации:

-Низкая прочность и краевое прилегание

-Срок 2-5 лет

-В течении времени может произойти изменение цвета от пищевых красителей

2)Преимущества керамической вкладки:

-Цвет не изменяется от пищевых красителей

-Отсутствие усадки и истираемости материала

-Отсутствие нависающих краев

-Срок 10 лет и более

Минусом керамической вкладки является высокая стоимость.

1.Показания к прямому методу реставрации зубов:

·        -Дисколорит – изменение цвета зуба (флюороз, тетрациклиновые зубы,дефект пломб,ранее проведенное эндодонтическое лечение)

·        -Изменение структуры зуба

·        Кариозный процесс

·        Травмы

·        Некариозные поражения: эрозия эмали, клиновидный дефект

·        -Изменение формы и положения зуба

·        Шиповидные зубы

·        Тремы, диастемы

·        Положения зуба вне дуги

2.Показания к реставрации зубов непрямым методом:

·        -Дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба)

·        -Вкладки на зубах-антагонистах с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей – опора жевательных зубов для стабилизации высоты прикуса и правильного перераспределения жевательной нагрузки, т.т. материал изготавливаемых вкладок не подвержен к истиранию

·        -Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин.

Вывод: Таким образом, считается целесообразнее рекомендовать непрямые реставрации из керамики в большинстве клинических случаев, но опять-таки, все зависит от показаний и дефектов в зубном ряду и ,отталкиваясь на это, мы выбираем тот или иной метод реставрации.