Контроль внешнего и тканевого дыхания

Флерко А.Н., Данелян Б.А.

Научный руководитель: д.м.н., доцент Пригородов М.В.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Актуальность: Важное место в анестезиологии и реаниматологии занимает контроль внешнего дыхания по дыхательным газам, но необходима сопряженная оценка тканевого дыхания.

Цель работы: изучение возможности контроля внешнего и тканевого дыхания.

Задачи исследования:1) расчёт потребления O₂ по дыхательным газам, 2) измерение общего содержания CO₂ автоанализатором

Материалы и методы: Расчет потребления O₂ по дыхательным газам VO₂=MV*(F_eO₂ - F_iO₂); VCO₂ (элиминация) = MV*(F_eCO₂ - F_iCO2), где F_e,Fi  – фракция дыхательного газа в составе минутной вентиляции лёгких (MV).

Методика измерения общего содержания CO₂ : автоанализатор измеряет количество CO2, выделяемого из образца, после добавления сильной кислоты. Буферный раствор бикарбоната, содержащий индикаторный краситель, поглощает СО2. Колориметр преобразует цвет в общее содержание CO₂. Карбоновая кислота диссоциирует в ион водорода и бикарбонат с константой диссоциации 7,95 × 10^-7 и поддерживает равновесие CO₂ + Н₂О >> H⁺+ НСО₃^-

Отрицательный логарифм константы диссоциации равен 6,1. Это значение называется pKa. Нормальная концентрация ионов водорода равна 40 нэкв/литр, что соответствует рН 7,4. Из этих фактов вытекает знакомое уравнение Хендерсона-Хассельбаха: pH=6.1+log[HCO₃]/[H₂CO₃]

Результаты: Концентрация углекислоты пропорциональна парциальному давлению двуокиси углерода (рCO₂) в крови. Умножая pCO₂ на константу (0,03), оцениваем концентрацию углекислоты: pH=6.1+log[HCO₃]/[0,03×pCO₂] , где pH, HCO₂, pCO₂ – данные, получаемые из анализа КОС и газов крови.

Выводы: 1) Оценка величины потребления кислорода отражает функциональную способность легких, определяет скорость поступления кислорода в ткани; 2) Измерение общего содержания СО₂ в крови - первый ключ к объяснению нарушений тканевого дыхания.