Какую ангину должен лечить ревматолог?

Хабаров М.А., Душанова А.К.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Спиваковский Ю.М.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии

Актуальность: Во всем мире идет активный поиск и изучение аутовоспалительных синдромов, они редки и имеют патогномоничные генетические нарушения, но на их фоне остается незамеченным  PFAPA-синдром, этиология которого до сих пор неизвестна. Первые проявления у пациентов с PFAPA-синдромом возникают у детей  до 5 лет, отсутствие знаний о данной патологии  у педиатров, ведет к ошибкам при постановке диагноза и  лечении.

Цель: Максимально расширить понимание и знания по проблеме диагностики и лечения одного из самого часто встречаемых аутовоспалительных заболеваний  PFAPA-синдрома.

Материалы и методы: под нашим наблюдением находились 6 пациентов с PFAPA-синдромом в возрасте от 2-8 лет, проведен ретроспективный анализ  историй болезней. По нами разработанной анкете проведен опрос студентов-педиатров 6 курса и врачей-педиатров одной из поликлиник города Саратов, на предмет осведомленности о таком заболевании как PFAPA-синдром.

В результате проведенной работы стало известно:  время от первых клинических проявлений до постановки верного диагноза у наблюдаемых пациентов с PFAPA-синдромом  составило от 7 месяцев до 4 лет. У всех детей в анамнезе частые рецидивирующие ангины. Клинические проявления и симптомы соответствуют PFAPA-синдрому. На фоне полного здоровья, внезапно возникающий эпизод фебрильной лихорадки, наиболее часто сопровождался тонзиллитом и лимфаденитом шейной группы лимфоузлов. В момент приступа лабораторно установлены изменения в анализах крови: лейкоцитоз  со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ и повышение CRP. Диагноз подтвержден проведением преднизолонового теста. После однократного внутримышечного введения Sol. Prednisoloni в дозе 1 мг/кг, в течение нескольких часов, температура тела снизилась до нормальных цифр, остальные симптомы нивелировали спустя 1-2 дня.

По результатам анкетирования установлено, что большинство студентов имеет представление об аутовоспалительных заболеваниях, 73% респондентов дали верный ответ, но отмечается низкий уровень знаний о диагностике и лечении PFAPA-синдрома, правильно ответили  44%. Результаты опроса врачей оказались хуже, 32% из числа респондентов ответили правильно.

Выводы: Данное сообщение имеет цель привлечь внимание педиатрического сообщества. Важно поднять уровень знаний о PFAPA-синдроме, что позволит сократить срок, который проходит с момента начала болезни до постановки диагноза,  избавит ребенка от огромного количества не нужных медицинских назначений и значительно приблизит его к состоянию соматического здоровья.