Эндогенная интоксикация у женщин с внутрибрюшной гипертензией на фоне синдрома гиперстимуляции яичников

Шиндяпина Н.В.

Научный руководитель к.м.н., асс. Петренко А.П.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это чрезмерная системная реакция на стимуляцию яичников, характеризующаяся широким спектром клинических и лабораторных проявлений. Важную роль в патогенезе СГЯ занимает асцит и вызванная им внутрибрюшная гипертензия (ВБГ). ВБГ - постоянно или периодически регистрируемое патологическое повышение внутрибрюшного давления (ВБД) более 12 мм рт. ст. Известными негативными эффектами ВБГ являются: повышение внутричерепного, внутригрудного давления, снижение легочного комплайнса, снижение венозного возврата и сердечного индекса, угнетение портального, мезентериального и почечного кровотока.  Широкий интерес в настоящее время представляет изучение возможности возникновения на этом фоне бактериальной транслокации из просвета кишечника, что вызывает эндогенную интоксикацию.

Цель работы: изучение выраженности эндогенной интоксикации при помощи лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) фоне ВБГ при СГЯ.

Материалы и методы: исследование выполнено на базе 1 ГКБ им.  Ю. Я. Гордеева г. Саратов.  Основную группу составили 10 беременных женщин с диагнозом СГЯ и ВБД более 12 мм.рт.ст без значимой исходной сопутствующей патологии. В контрольную группу вошли 10 здоровых пациенток с физиологически протекающей беременностью. Измерение внутрибрюшного давления проводилось системой UnoMeter™ Abdo-Pressure™. ЛИИ вычислялся по формуле Я.Я. Кальф-Калифа. Для ЛИИ вычисляли среднюю арифметическую вариационного ряда (M), среднюю ошибку средней (m). Достоверность различий между группами оценивали по t-критерию Стьюдента.

Результаты: Нормальное значение ЛИИ составляет от 0,62±0,09 до 1,6±0,5 условных единиц, повышение показателя свидетельствует о нарастании эндогенной интоксикации. У обследованных основной группы ЛИИ составил 3,92± 1,24. В контрольной группе  ЛИИ равнялся 0,92± 0,54. Значение t-критерия Стьюдента для групп составило 2,22 (p=0,040452), различия между группами статистически значимы.

Выводы: таким образом, у пациенток с СГЯ и ВБГ отмечается значимое, по сравнению со здоровыми беременными, повышение ЛИИ. Это свидетельствует о наличии у данной группы больных выраженной эндогенной интоксикации. Понимание данного патофизиологического механизма поможет врачу оптимизировать тактику наблюдения и лечении таких пациенток.