Особенности гематологических показателей у больных с деструктивным туберкулезом легких.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

кафедра фтизиопульмонологии

Научный руководитель: асс. Златорев А.М., асс. Амирова З.Р.

Актуальность:  особенностью туберкулезной инфекции является длительное течение, скудная клиника и отсутствие специфических проявлений. Изучение гематологических показателей облегчит постановку диагноза.

Цель: оценить гематологические показатели у больных с деструктивным туберкулезом легких.

Материалы: Проведен анализ гематологических показателей у 54 больных (28 (51,8%) мужчин и 26 (48,2%) женщин) с деструктивным туберкулезом легких,  при поступлении в стационар до начала химиотерапии. Не исследовались ВИЧ-инфицированные.. Возраст обследуемых от 18 до 45 лет.

Результаты: Оптимальные показатели эритроцитов у мужчин отмечались в 57,1% (16 человек), у женщин в 34,6% (9 человек). В остальных случаях содержание эритроцитов у 12 мужчин (42,9%) и 17 женщин (65,4%) было ниже нормы. Только в 39,3% у 11 мужчин и в 3,8% у 1 женщины содержание гемоглобина в пределах нормы, в остальных случаях показатели были ниже нормы. Умеренный лейкоцитоз отмечался у 9 мужчин(32,1%) и 3 женщин (11,5%), лейкопения у 5 мужчин и 11 женщинах(17,9% и 42,3% соответственно), у остальных участников исследования показатели находились в пределах нормы. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево регистрировался у 12 мужчин и 16 женщин (42,9% и 61,5% соответственно). Более половины лиц мужского пола (57,1%) и треть женского пола (30,8%) продемонстрировали наличие эозинопении (16 и 8 человек соответственно). У 15,4% женщин отмечалась эозинофилия (4 человека). Лимфопения наблюдалась у 12 мужчин и 7 женщин (42,9% и 26,9% соответственно). Увеличение скорости оседания эритроцитов выявлено у 20 (76,9%) мужчин и 13 (50%) женщин. Низкие значения индекса Гаркави регистрировались в 39,3% у мужчин и 30,8% у женщин (11 и 8 человек соответственно). Почти половина (46,4%) лиц мужского и одна треть (30,8%) женского пола демонстрировала снижение показателей индекса резистентности организма (13 и 8 людей соответственно). Повышенные значения показателя реактивного ответа свидетельствующие о наличие компенсирования эндогенной интоксикации выявлены у 6 мужчин и 6 женщин (21,4% и 23,1% соответственно), а высокие значения свидетельствующие о субкомпенсации отмечены у 10 мужчин и 3 женщин (35,7% и 11,5% соответсвенно).

Выводы:

В ряде случаев гематологические показатели формируют выраженные тенденции оказывающие поддержку при диагностике деструктивных форм туберкулеза. Однако, гематологические изменения такого рода не являются патогномоничными для туберкулезной инфекции, и могут использоваться только в совокупности с другими методами обследования.