кафедра фтизиопульмонологии
Научный руководитель: асс. Златорев А.М., асс. Амирова З.Р.

Актуальность: Длительность и эффективность терапии туберкулёза лёгких находятся в прямой зависимости от состояния адаптационно-приспособительных реакций организма, в частности от регуляторных систем, контролирующих сердечный ритм.
Цель: определить особенности регуляции сердечного ритма у больных с ограниченными формами туберкулеза после получения интенсивной фазы химиотерапии под влиянием активной ортостатической пробы.
Материалы и методы: обследовано 43 больных туберкулезом легких проживающие в Саратовской области зрелого и предпенсионного возраста (от 30 до 60 лет) с объемом поражения до одной доли лекого, переведенные на фазу продолжения после получения интенсивной фазы химиотерапии. Гендерный состав обследуемой группы: мужчины 23 (53,5%), женщины 20 (46,5%). Показатели рассчитывались после проведения активной ортостатической пробы. Рассчитывались следующие показатели: число сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), индекс напряжения (ИН, у.е.), амплитуда моды (Amo, %), стандартное отклонение RR-интервалов (SDNN, мс), вариационный размах (ВР, с), доля мощности высокочастостных (HF, %), медленных (LF, %), очень медленных волн (VLH. %) и индекс вагосимпатического взаимодействия (LF/HF).
Результаты: после проведения ортостатической пробы в данной группе отмечено повышение уровня ЧСС более 80 уд/мин у 72,1% (31 больный). Подавляющее большинство обследуемых (90,7%) продемонстрировали высокие значения ИН (более 300 у.е.). У 44,2% отмечены большие значения Amo в пределах от 50 до 60 , и 23,3% в пределах от 60 до 70 (19 и 10 человек соответственно). Малые значения SDNN (до 40 мс) выявлены у почти половины группы – 21 больный (48,8%). Низкие значения ВР (менее 0,15 с) зафиксированы у 72,1% (31 человек). Среди всех видов волн преобладали LF (с разбросом значений от 40 до 60 %), далее по мощности фиксировались HF (от 25 до 40%) и наименьшую мощность имели VLF (от 20 до 30%). Значения LF/HF фиксировались в диапазоне от 1,5 до 2.
Вывод: в группе с ограниченными формами туберкулеза легких, переведенные на фазу продолжения после прохождения интенсивной фазы химиотерапии под влиянием активной ортостатической пробы, наблюдается сниженная активности автономного контура регуляции и увеличенная активность центральной и симпатической регуляции сердечного ритма.