Skip to Content

Тромбоэмболия легочной артерии после гинекологических операций. Профилактика, диагностика, лечение.

ID: 2019-05-4-T-19140
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра Скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Актуальность:Несмотря на современные методы профилактики, количество тромбоэмболических осложнений  остается высоким.

Цель: Улучшение результатов лечения хирургических, гинекологических больных.

На основании принятого в 2016 году Национального стандарта РФ. Протокол ведения больных профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Были созданы таблицы – протоколы: протокол выявления степени риска ТЭЛА и протокол антикоагулянтной терапии.

Ф.И.О.  

№ истории болезни

Дата  

Фактор риска

Характеристика факторов риска

Необходимый признак отметить галочкой в правом от текста столбце

Возр-т

>60 л

 

40-60 л

 

<40 л

 

Ожирение

III-IV степени

 

II-III степени

 

I-II степени

 

Прием контрацептивов

нет

 

-

 

+

 

Беременность

+

 

Послеродовый период < 6 нед.

 

-

 

СД

деком-ный

 

компен-ный

 

-

 

Острый ИМ

1 неделя

 

2 неделя и >

 

-

 

СН

III ФК

 

I-II ФК

 

-

 

Мерц-ая аритмия

пароксизм

 

Постоянная форма

 

Парокс-ая форма вне приступа

 

Варикозная болезнь НК

 С тромбозом глубоких вен

 

Без тромбоза 

 

-

 

ТГВ

обострение

 

Вне обострения

     

ДН

декомпенсация

 

субкомпенсация

 

-

 

Выявлен полиморфизм генов факторов свертывания крови

2 и более 

 

1

 

-

 

Онкологические заболевания

Опухоль III-IV ст. или ХТ

 

Опухоль I-II ст.

 

-

 

Иммобилизация больного

>4 дней

 

1-3 дня

 

-

 

Нефротический синдром

-

 

+

 

-

 

Заболевания кишечника

-

 

Болезнь Крона

 

-

 

Гнойные инфекции

сепсис

 

 Гр- флора

 

-

 

Длительность оперативного вмешательства

> 2-х часов

 

Не оценивается

 

<2 часов

 

Оперативные вмешательства

Ортопед. и травмат. 

         

Гинек-ие 

         

Урологические 

         

на грудной и брюшной полостях

         

Эндоваскулярные 

         

коагулограмма

гиперкоагуляция

         

показатели

           

Степень риска

Высокая

 

Средняя

 

Низкая

 
             

Протокол антикоагулянтной терапии

Ф.И.О   

Диагноз

№ Истории Болезни

Дата

Вес  

Степень риска ТЭЛА

Коагулограмма

Исходная

(наименование параметра, цифры)

Препарат

(гепарин, фрагмин, и др.)

Доза (Мл/МЕ)

Время введения

(часы)

Время контроля

Через (Часы)

Прирост параметров гемостаза в процентном (%)

соотношении

эффективность

Терапии антикоагулянтами

(Есть/нет)

 1ч.

3ч.

12ч.

24ч

Другое время

                         

Ф.И.О.врача 

подпись

Заключение: Строгое соблюдение клинических рекомендаций, позволит уменьшить частоту возникновения ТЭЛА.

Ключевые слова

ТЭЛА, профилактика, протоколы
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика