Ведение пациентов с артериальной гипертензией и коморбидной патологией в амбулаторных условиях
Коковкина А.А., Жиркова А.Г., Самохина А.К.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Рябошапко А.И.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра поликлинической терапии, общей врачебной практики и профилактической медицины

Ведение пациентов с артериальной гипертензией и коморбидной патологией в амбулаторных условиях
Коковкина А.А., Жиркова А.Г., Самохина А.К.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Рябошапко А.И.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра поликлинической терапии, общей врачебной практики и профилактической медицины

Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из актуальных проблем современной медицины.
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей ведения больных с АГ и коморбидной патологией на амбулаторном этапе.
Материалы и методы. Было проанализировано 100 амбулаторных карт пациентов с АГ, находящихся на учете у терапевтов поликлиники второй городской больницы.
В данной группе было 65 женщин (65 %) и 35 мужчин (35 %). Средний возраст женщин составил 62,8±10,6 лет, мужчин – 63,7±11,9 лет. Распределение пациентов по стадиям АГ: I ст. 2%, II ст.– 61%, III ст. – 37%. В большинстве случаев отмечен риск 4 (56%). Указаны факторы риска: ожирение (25%), курение (7%), отягощенная наследственность (15%), гиподинамия (12%). Чаще наблюдалось их сочетание.
У 75% пациентов имелась сопутствующая патология: различные формы ишемической болезни сердца (ИБС) в 37 %, сахарный диабет(28%), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в 10%, что утяжеляло течение АГ.
Большинство прошло обучение в школе для пациентов с АГ, им давались рекомендации по модификации образа жизни.
Антигипертензивная терапия назначалась с учетом коморбидной патологии: пациентам с сахарным диабетом применялись блокаторы РААС, с ХОБЛ – антагонисты кальция, с ИБС - бета-блокаторы, антагонисты кальция, ИАПФ, препараты других групп - по показаниям. Применение комплексной терапии позволило достигнуть целевых значений АД у 28% пациентов.
Таким образом, наличие коморбидной патологии приводит к ухудшению течения АГ и требует тщательного подбора лекарственной терапии. Наблюдение за данными пациентами должно проводиться терапевтами и кардиологами с привлечением профильных специалистов.