Skip to Content

Случай гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у ребенка первого года жизни

ID: 2013-03-376-T-1941
Тезис
кафедра госпиатальной, поликлинической педиатрии и неонатологии

Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. Это связано с ее широкой распространенностью, разнообразием клинических проявлений, возможностью развития серьезных осложнений, необходимостью длительного медикаментозного лечения.

С 2008г. по 2012г. на обследовании и лечении в клинике госпитальной педиатрии находилось  158 детей с ГЭРБ, из них 7 (4,4%) составили дети первого года жизни. Клинические проявления ГЭРБ у детей раннего возраста имели свои особенности.

Ребенок М., 10 месяцев, поступил в клинику с жалобами  на плохую прибавку в массе тела, частые срыгивания, периодическую рвоту  «фонтаном», беспокойное поведение. Данные жалобы отмечались с рождения. При поступлении состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Масса тела– 5690 г. Дефицит массы – 34%.

В ходе обследования при проведении  Ro- скопии желудка выявлены признаки гастроэзофагеального рефлюкса. В связи с появлением рвоты с прожилками  крови по экстренным показаниям выполнено эндоскопическое исследование: в пищеводе и желудке следы редуцированной крови. Слизистая средней и нижней трети пищевода гиперемирована, отечна, эрозирована с налетом фибрина, контактно кровоточива. Кардиальный жом зияет, отмечен рефлюкс.

Выставлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь III степени.

Осложнение: Кровотечение из эрозий пищевода. Гипотрофия 2 степени.

Назначена позиционная терапия,  прокинетики, Н-2 гистаминоблокаторы (в/в капельное введение кваматела в течение 4-х дней) с последующим переходом на ИПП  (нексиум per os), гемостатики (викасол и этамзилат в/м).  На фоне проводимой терапии состояние ребенка стабилизировалось, срыгивания прекратились, мальчик стал прибавлять в массе.

Таким образом:

- у детей первого года жизни  ГЭРБ проявляется повторными срыгиваниями и рвотами, беспокойным поведением,  отставанием в  массе;

- даже в раннем возрасте возможно развитие выраженных воспалительных изменений слизистой пищевода, вплоть до эрозивных, осложняющихся  кровотечением;

- наиболее достоверным методом диагностики патологии пищевода является эндоскопическое исследование, позволяющее  оценить состояние слизистой оболочки и степень выраженности моторных нарушений. 

Ключевые слова

синдром срыгивания и рвоты, ГЭРБ, эндоскопия
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика