Skip to Content

Лечение диабетического макулярного отека после проведенной витрэктомии у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР)

ID: 2021-01-1149-T-19505
Тезис
Университетская клиническая больница №2, хирургическое отделение

Актуальность: Диабетический макулярный отек (ДМО) – одна из основных причин снижения зрения у больных сахарным диабетом, связанная с экстрацеллюлярным накоплением жидкости во внутренних слоях сетчатки макулы.

Как результат активации провоспалительных цитокинов и нарастающей гипоксии происходит выработкам вазопролиферативных факторов и нарушение баланса между ангиогенными и антиангиогенными факторами роста в сторону накопления фактора роста эндотелия сосудов (VEGF).

В настоящее время для лечения ДМО применяются антицитокиновые (Озурдекс) и анти-VEGF (Афлиберцепт) препараты.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ историй болезни 27 пациентов (27 глаз) с ДМО.

 Пациенты после проведенной ВЭ по поводу ПДР в сроки 2 – 4 недели были разделены на 2 группы.

1 гр: 15 пациентов, средний возраст составил 61±7 лет, из них 9 женщин и 6 мужчин, длительность течения СД 2 типа в среднем 9 лет.

Vis = 0,04±0,1.Высота отека =528,5±24,5 мкм.

2 гр: 12 пациентов, мужчин средний возраст составил 60±5лет, из них 7 женщин и 5 мужчин, длительность течения СД 2 типа в среднем 8 лет.

Vis = 0,03± 0,1. Высота отека =525,5±25,5 мкм.

В 1 гр (15 пациентов) проводилось интравитреальное введение (ИВВ) имплантата дексаметазона 0,7 мг (Озурдекс).

Во 2 гр (12 пациентов) проводилось ИВВ анти-VEGF препарата (Афлиберцепт) в дозе 0,05 мг.

Пациентам проводилась визометрия и ОКТ для решения вопроса о продолжительности лечения, использовался оптический когерентный томограф Spectralis OCT (Heidelberg engeneering, Germany).

В 1 гр в ±100% случаев произошло снижение высоты макулярного отека. Средняя острота зрения составила 0,2±0,025. Толщина сетчатки =280,0±24,5 мкм.

Во 2 гр снижение макулярного отека произошло у ±70 % пациентов. Средняя острота зрения составила 0,1±0,025. Толщина сетчатки =379.5±25,5 мкм.

Сроки наблюдения 2 месяца.

Результаты: В 1 гр снижения высоты отека на ±248,5 мкм. Эффект от введения сохранился в течении всего периода наблюдения.

Во 2 гр высота отека снизилась на ±146,0 мкм. Через 1 месяц у 15% пациентов 2 группы отмечалось увеличение высоты отека в макуле, что требовало дальнейшего введения препарата.

Вывод: Анализ антицитокиновой и анти-VEGF терапии показал высокую эффективность методов. У пациентов с авитрией применение Озурдекса более эффективно в связи с большей выраженностью и длительностью действия.

Ключевые слова

ДМО, ПДР , интравитреальное,озурдекс,афлиберцепт
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика