Skip to Content

Эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом легких молодого возраста при разных сроках и методах определения лекарственной устойчивости возбудителя

ID: 2013-03-1749-T-1956
Тезис
ГУЗ ПТДЛР г. Саратова

Эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом легких молодого возраста при разных сроках и методах определения лекарственной устойчивости возбудителя

Кричевская Н. А.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Морозова Т.И.

             ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития России

Кафедра фтизиатрии ФПК и ППС

Цель исследования: Повышение эффективности лечения больных молодого возраста  деструктивными формами туберкулеза легких.

Материалы и методы. Дизайн исследования - как аналитическое проспективное исследование типа случай-контроль. Набор больных в группы исследования  осуществлялся методом сплошной рандомизации.  Проанализирована медицинская документация 46 впервые выявленных  больных в возрасте от 18 до 44 лет деструктивным туберкулезом легких (инфильтративный туберкулез легких в фазе распада  35 чел (74,5%); диссеминированный туберкулез в фазе распада  11 чел (23,9%). Из 46 пациентов молекулярно-генетическим методом мокрота обследована у  27 чел. (58,7%) из них множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) выявлено у 15 чел (55,6%), лекарственная устойчивость (ЛУ)  8 чел. (29,6%), чувствительность сохранена  4 чел. (14,8%); методом абсолютных концентраций мокрота исследована у 19 чел (41,3%) из них МЛУ 8 чел. (42,1%), ЛУ  11 чел (57,9%).

Результаты и обсуждения. Установлено, что при применении ускоренных молекулярно-генетических методов (МГМ) исследования ЛУ возбудителя коррекция лечения до 30 дней была проведена у 21,7% (n=10) пациентов,  при методе абсолютных концентраций – 0% (n=0);   до 60дн – 17,4% (n=8),   абс. конц. – 21,7% (n=10);  до 90дн. – 6,5% (n=3), при абсол. концен. – 10,9% (n=5); более 90дн – 4,3% (n=2), абс. конц. – 8,7% (n=4).

Бактериовыделение прекратилось при МГМ до 30доз – 30,43% (n=14), абс. конц. – 6,5% (n=3);  до 60доз – 36,96% (n=17), абс. конц. – 19,57% (n=9); до 90доз – 41,3% (n=19), абс. конц. –19,57% (n=9); более 90доз –50% (n=23), абс. конц. –39,13% (n=18); бактериовыделение сохраняется при МГМ 0%, абс. конц. – 2,8% (n=1).

Положительная рентгенологическая картина при МГМ отмечалась на 60 дозах – 23,9% (n=11), абс. конц. – 19,6% (n=9); на 120 дозах при МГМ и абсолютных концентрациях – 19,6% (n=9); без динамики – 8,7% (n=4), абс. конц. – 2,2% (n=1).

Заключение. Использование молекулярно-генетических технологий позволяет сократить сроки выявления лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза и в ранние сроки назначить адекватную терапию или провести коррекцию химиотерапии при выявлении МЛУ возбудителя туберкулеза, что приводит к более раннему прекращению бактериовыделения и положительной рентгенологической картине.

Ключевые слова

Надежда
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика