Skip to Content

Клинико-лабораторные особенности и дифференциальная диагностика гонадотропинзависимого ППР и изолированного телархе у девочек г. Саратова.

ID: 2022-02-376-T-19818
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии

Актуальность: Диагностика преждевременного полового развития (ППР) у девочек остается актуальной проблемой, т.к. при гонадотропинзависимых формах(ГППР) назначается терапия, предупреждающая инвалидизацию больных, при изолированном телархе (ИТ) лечения не требуется.
Цель исследования: по данным ДЭО УКБ №1 проанализировать клинико-лабораторные особенности вариантов ППР, встречающихся у девочек г. Саратова.
Материалы и методы: изучены истории болезни 30 пациенток в возрасте 9 мес - 10 лет, обследованных в ДЭО УКБ №1. ИТ диагностировано у 20, ГППР-у 10 пациенток. Оценивались показатели роста, ИМТ, развитие молочных желез(Ма), ФСГ, ЛГ(базальные и на пробе с ГнРГ), ЛГ/ФСГ сыворотки крови, костный возраст(КВ), данные УЗИ ОМТ, МРТ ГМ.
Результаты: ИТ диагностировано в 9мес-3 года у 6 девочек, в 3-5 лет у 4, в 5-7 лет у 10. Диагноз ГППР установлен в 1 год (n=1), в 4года (n=1), в 5- 7 лет (n=8). При ИТ имелось увеличение Ма2 (n= 16) и Ма3 (n= 4), рост и КВ соответствовали возрасту. При ГППР Ма2 (n=6), Ma3-4 (n=4), сопровождалось высокорослостью (n=10), «взрослым» запахом пота(n=4), меноподобными выделениями(n=4), опережением КВ на 2-3 года. При УЗИ ОМТ у 4 пациентов с ИТ и 8 ГППР имелось увеличение матки, утолщение эндометрия. Допубертатный уровень ЛГ (до 2,28 мМе/мл) и ФСГ(до 5,33мМе/мл) характерны для ИТ, при ГППР ЛГ(до 6,18 мМе/мл), ФСГ(до 4,31 мМе/мл).При ИТ на пробе с ГнРГ(n=14) ЛГ был низким(М= 2,13 мМе/мл), ФСГвысоким(М= 16,8 мМе/мл). ЛГ/ФСГ от 0,3 до 0,1 (М 0,2), что характерно для ИТ. При ГППР на пробе ГнРГ (п=10) ЛГ до 129, 9 мМе/мл ,ФСГ до 33,5 мМе/л .МРТ ГМ проведена всем детям с ГППР: патологии нет у 8, липома хиазмально-селлярной области - у 1, состояние после ВЖК у1 больной.
Выводы: 1.Выявлены различия клинических, лабораторно-инструментальных данных ИТ и ГППР у девочек.2. Диагноз ИТ верифицируется пробой с ГнРГ.3.Девочкам с ГППР показана МРТ ГМ для исключения органической природы заболевания.

Ключевые слова

изолированное телархе, гонадотропинзависимое ППР.
0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика