Актуальность. Поволжье эндемично по заболеваемости туберкулезом и эхинококкозом легких, они имеют много общих признаков, поэтому их необходимо различать.

Цель исследования. Уточнить возможности рентгенологического исследования в дифференциальной диагностике туберкулемы (ТБ) и эхинококка (ЭХ) легких.

Актуальность. Поволжье эндемично по заболеваемости туберкулезом и эхинококкозом легких, они имеют много общих признаков, поэтому их необходимо различать.

Цель исследования. Уточнить возможности рентгенологического исследования в дифференциальной диагностике туберкулемы (ТБ) и эхинококка (ЭХ) легких.

Материалы и методы. Для  анализа отобраны истории болезни и рентгенограммы 32 пациентов, оперированных  в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ с последующим морфологическим заключением у 16 – ТБ, у 16 – ЭХ легких. Всем  пациентам до операции проводились: флюорография (ФГ), рентгенография (РГ), рентгеноскопия (РС), рентгеновская томография (РТ) органов  грудной  полости, рентгеновская бронхография (РБГ), компьютерная томография (КТ) легких и печени, ультразвуковое исследование  (УЗИ) печени.  

Результаты исследования.  При анализе рентгенологических дифференциально-диагностических признаков оказалось, что форма тени при ТБ чаще округлая (11), при ЭХ  - овальная  у всех 16 пациентов.  РС симптом Неменова при ТБ не выявлялся, при ЭХ - в 12 случаях. Локализация тени при ТБ была отмечена  в S1 (2 ), S2 (8 ) и S6 (6), при ЭХ с одинаковой частотой поражались все сегменты легких.. Размеры тени при ТБ  были преимущественно до 3 см  (12 ), при ЭХ - чаще больше 3 см (11).  Контуры тени при ТБ чаще ровные (13 ), при ЭХ – неровные (11). Распад при ТБ выглядел в виде серповидного просветления с закругленными краями (у 3 из 3 ),  при ЭХ  распад в виде серповидного просветления, но с заостренными краями (у 2 из 5), но чаще наблюдались другие симптомы: гидропневмокисты и  «плавающей лилии» (у 2 из 5), «двойной арки» (у 1 из 5). Осложнение перифокальным воспалением не встречалось при ТБ, а только при ЭХ (9). Уточнению всех параметров патологической тени способствовала РТГ и КТ. При РБГ общими были признаки деформирующего бронхита, однако при  ЭХ также отмечались симптомы «хватающей руки» (16), симптом затекания в перикистозную плоскость (7), симптом затекания в полость распада  (4) . При УЗИ и КТ печени  при  ЭХ  - сочетанные  кисты (6).

Выводы. Рентгенодиагностика позволяет достаточно точно получить дифференциально-диагностические признаки туберкулемы и эхинококка легких, этому способствует комплексное исследование  с применением  дополнительных методик и методов.