Актуальность. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – высокотехнологичный метод, направленный на поддержание пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной или сердечной недостаточностью [1-6]. Известно, что в некоторых случаях, у больных с COVID-19, развивается повреждение значительного объема легочной ткани (более 90%), когда консервативные методы лечения и реанимационные мероприятия становятся неэффективными [7-10]. В этом случае налаживание ЭКМО является последним шансом спасти такого пациента, временно заместив функцию пораженных вирусом легких. К сожалению, при COVID-19 несмотря на мировое усилие врачей сохраняется высокая летальность, поэтому изучение и применения методов ЭКМО у данного контингента больных является актуальной проблемой.

Цель: оценка эффективности ЭКМО в комплексной интенсивной терапии родильниц с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне COVID-19.

Материалы и методы: В исследование вошло шесть медицинских карт родильниц, с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне COVID-19, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) инфекционного госпиталя на базе ГУЗ «Областная клиническая больница» в период 2020 по 2021 гг. и которым в комплексной интенсивной терапии критического состояния применялось ЭКМО. Показанием для проведения ЭКМО являлась – гипоксемическаядыхательная недостаточность с отношением артериального напряжения кислорода к фракции вдыхаемого кислорода <100 мм рт. ст., несмотря на оптимизацию настроек искусственной вентиляции легких (ИВЛ), включая фракцию вдыхаемого кислорода, положительное давление в конце выдоха. ЭКМО выполнялось аппаратом фирмы MAQUET (Германия). Аппарат подключали вено-венозным (ВВ) доступом, время проведения одной процедуры от трех до 10-ти суток. Осложнений при проведении ЭКМО не наблюдалось. Для оценки эффективности процедуры ЭКМО у пациенток применяли клинико-лабораторно-инструментальные методы исследования.

Результаты и обсуждение. Больные, нуждающиеся в проведении ЭКМО, представляют собой одну из наиболее тяжелых категорий пациентов ОРИТ, лечение которых требует значительных технологических, человеческих и экономических ресурсов [11-13]. Проведенное исследование еще раз это демонстрирует. Так, пациентки, включенные в исследование, нуждались в проведении длительной ИВЛ, в длительном пребывании в ОРИТ и в клинике. Летальность в представленной нами популяции пациенток, которым проводили ВВ-ЭКМО, составила 100%. Тяжесть состояния пациенток, нуждающихся в проведении ЭКМО, и, соответственно, исход заболевания обусловлены не только основной патологией, приведшей к развитию декомпенсированной дыхательной или сердечной дисфункции, но и целым рядом осложнений новой коронавирусной инфекции, приведших к формированию системы множественной органной дисфункции (СМОД). В настоящем исследовании ЭКМО применяли у шести родильниц с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне COVID-19 с целью гемодинамической и/или респираторной поддержки остро развившейся и потенциально обратимой респираторной недостаточностью, резистентной к стандартной терапии, до восстановления функции органов. Показанием к подключению ЭКМО было лимитировано протоколом. При проведении ЭКМО у всех пациенток отмечалось значимое улучшение легочного газообмена, за счет повышения доставки кислорода, однако его утилизация, на фоне генерализации воспалительного процесса, сохранялась крайне низкой, что и привело к СМОД, несмотря на комплексную интенсивную терапию.

Вывод. Экстракорпоральная мембранная оксигенация – один из методов интенсивной терапии. Являясь крайне инвазивной методикой, риск развития специфических осложнений не уменьшается, в связи с чем, метод требует своевременного начала и персонифицированного подхода, но при условии реализации всех возможных методов консервативной терапии.