Skip to Content

Влияние нарушений функций сердца на исход острого нарушения мозгового кровообращения

ID: 2013-03-4-T-2137
Тезис
СГМУ им. Разумовского

Связь миокардиальной патологии (ИБС, нарушения ритма) с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) давно привлекает специалистов различных дисциплин и изучена достаточно подробно. В частности, мерцательная аритмия бывает провоцирующим (этиологическим?) фактором рецидивного течения цереброваскулярного заболевания. Коморбидные взаимоотношения ИБС и ОНМК так же давно не являются предметом дискуссий. Однако, учитывая а) факт депрессивной статистики инвалидизации и выживания в группе больных с ОНМК и, б) часто выявляемое несоответствие находок, при аутопсии степени выраженности прижизненных функциональных изменений в кардио- и цереброваскулярных системах – вопросы по этим взаимоотягощающим состояниям далеко не закрыты.

Цель исследования: изучить взаимовлияние нарушений функций сердца на исход острого нарушения мозгового кровообращения.

Материалы и методы исследования. Проведён анализ архивных историй болезни (n=38) умерших больных. Критерием включения в группу исследования было ОНМК с фатальным отёком головного мозга, являющееся причиной смерти по патологоанатомическому заключению. Фиксировались: миокардиальные ишемии в анамнезе, ЭКГ, ЭХОКГ. В протоколе вскрытия учитывались описания состояния головного мозга и сердца.

Обсуждение результатов. Миокардиальные ишемии в анамнезе отмечены были в 84,2%, и получили отражение в каких-либо нарушениях функций сердца в течение настоящей госпитализации в 94,7%.

Нарушения возбудимости миокарда по ЭКГ зафиксированы в 63,15%, проводимости – 53,6%, в сочетании – 39,47% от всей выборки. Изменения кинетики зон миокарда и снижение фракции выброса по ЭХОКГ отмечены в 23,68%, комбинация всех кардиальных нарушений по данным ЭКГ и ЭХОКГ – в 18,4% историй болезни.

Тяжёлый окклюзирующий коронаросклероз на аутопсии зафиксирован в 31,57% от всей выборки в 50% случаев с выявленными аритмиями.

Заключение. Найдена сильная корреляция (r=0,723) патологии сердца, выявляемой при госпитализации с летальным исходом от ОНМК.

Наиболее частые кардиальные нарушения у умерших от ОНМК больных – нарушения возбудимости и проводимости. Ведущим фактором выявленных нарушений функций сердца у умерших от ОНМК больных является именно нарушение ритма.

Коронаросклероз, конкурирующий с церебральным сосудистыми изменениями – частая находка на аутопсии, доказывающая коморбидность сосудистых изменений.

Выявленные изменения диктуют необходимость более тщательного мониторирования и профилактики нарушений ритма сердца и миокардиальных ишемий у больных с ОНМК.

Ключевые слова

ОНМК, ИБС,кардиоваскулярный,цереброваскулярный
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика