ФАРМАКОТЕРАПИЯ  ОБОСТРЕНИЯ  ХРОНИЧЕСКОГО  ПИЕЛОНЕФРИТА В   КЛИНИЧЕСКОЙ  ПРАКТИКЕ

Леонтьев  М.А.

Научный  руководитель: ассистент Луцет  И.А.

ГБОУ  ВПО Саратовский ГМУ им. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра фармакологии

Пиелонефрит является самым частым заболеванием мочевой системы во всех возрастных группах. Его частота у взрослых составляет – 0,8-1,5 на 1000.

Цель. Проанализировать  структуру  назначения  лекарственных средств при обострении  хронического пиелонефрита в  клинической практике и определить  возбудителей  инфекции.

Материалы и методы.  Исследование  проводилось в 3 специализированных отделениях больниц г. Саратова. Ретроспективно проанализировано 146 историй  болезни пациентов с диагнозом « Обострение  хронического  пиелонефрита».

Результаты  и их  обсуждение. Из  146  больных  с обострением  хронического  пиелонефрита  55,5%   составляли женщины  и 44,5% - мужчины.

Среди  проанализированных   историй  болезней  в плановом порядке было госпитализировано 65%, в экстренном – 35% пациентов.  

Длительность  пребывания  в  стационаре составила  от 4 до 27  дней, среднее  количество  койко-дней 8,7. Среднетяжелое течение обострения пиелонефрита  было выявлено у 98%, тяжелое- у 2% пациентов.

Антибактериальная  терапия  назначалась  сразу  после   установления  диагноза. Антибактериальные препараты в режиме монотерапии назначались в 85,6% , в  режиме комбинированной терапии – 14,4%  случаев. Наиболее эффективная  «ступенчатая» антимикробная терапия  не применялась  ни  у  одного  пациента. Бактериологическое  исследование  мочи проводилось  в первые  сутки пребывания в стационаре в  100%  случаев. Посев  мочи  был результативным  у  27  больных (в 18,5%  случаев). Были определены следующие  возбудители: staphylococcus  aureus-14,8%, enterobacter spp.-11,1%, еscherichia coli-29,6%, streptococcus faecalis-3,7%, acinetobacter  spp- 18,5%, pseudomonas  aeruginosa-18,5%, providencia rettgeri-3,7%.

В  режиме  монотерапии чаще   применяли фторхинолоны – 51,2% и защищенные аминопенициллины - 21,6% назначений. 22 больным были  назначены цефалоспорины I-III поколений(17,6%). Нефторированные  хинолоны были предписаны в 4%, макролиды в 3,2% , аминогликозиды  в 1,6% и  гликопептиды  в 0,8%  случаев.

Выводы. Фармакотерапия обострения  хронического пиелонефрита не  всегда  соответствовала  клиническим  рекомендациям. Однако  в  целом  назначенные  антибактериальные  препараты обладали  противомикробным  действием  в  отношении  выявленных  возбудителей  заболевания.