Клинические параллели развития туберкулеза легких и сахарного диабета

Елагина В.Ю.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра фтизиопульмонологии

В условиях современного эпидемического неблагополучия сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета становится все более актуальной проблемой в связи с ростом этих заболеваний и особыми трудностями в лечении сочетанной патологии, что придает этой проблеме статус медико-социальной проблемы национального здравоохранения.

Целью нашего исследования было выяснение особенностей клинических параллелей развития сахарного диабета и впервые выявленного туберкулеза легких у больных с сочетанием данных заболеваний.

Для достижения данной цели нами были проанализированы данные клинических историй болезни 217 больных с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, госпитализированных в туберкулезно-легочное отделение Областной клинической туберкулезной больницы г. Саратова.

Результаты. Получено, что практически одинаково часто сахарный диабет выявлялся у больных с инфильтративным туберкулезом легких – 6,9% и туберкулемами – 6,7% случаев. При этом,  если у больных с инфильтративным туберкулезом значительно чаще выявлялся сахарный диабет 2 типа – 68,4%, то в группе пациентов с туберкулемами – сахарный диабет 1 типа – 66,7%. Среди больных инфильтративным туберкулезом и сахарным диабетом чаще встречались мужчины (63,2%), при этом у них одинаково часто диагностировали оба типа диабета, то у женщин в этой группе в 100% имелся диабет 2 типа. У больных с туберкулемами сахарный диабет 1 типа имел место у мужчин, а у женщин одинаково часто встречались оба типа диабета. В группе больных с сочетанием сахарного диабета и инфильтративного туберкулеза легких преобладали лица до 60 лет (63,2%), на старшую возрастную группу падало 36,8%, тогда как в группе пациентов с туберкулемами лиц пожилого возраста не было. Инфильтративный туберкулез при сочетанной патологии локализовался в левом легком в 57,9% случаев (63,6% в верхней доле и в 36,4% в нижней доле), в правом – в 26,3% случаев (в 60% в верхней доле и в 40% в нижней доле), в обоих легких – в 15,8% случаев. Туберкулемы локализизовались в 66,7% случаев в верхней доле правого легкого и в 33,3% случаев – в левом легком.

Выводы: Сахарный диабет чаще выявляется у больных наиболее распространенными клиническими формами туберкулеза – инфильтративным туберкулезом и туберкулемами, при этом у больных инфильтративным туберкулезом чаще выявляется сочетание с сахарным диабетом 1 типа, то у больных туберкулемами – с сахарным диабетом 2 типа.

Инфильтративный туберкулез при сочетанной патологии чаще локализуется в левом легком, тогда как туберкулемы - в правом.