Skip to Content

Особенности клиники и диагностики острого аппендицита у беременных

ID: 2013-07-24-T-2669
Тезис
ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава им. Разумовского

Летальные исходы и осложнения при  остром аппендиците в настоящее время встречаются редко. Беременные женщины часто связывают боли в животе с угрозой прерывания беременности и занимаются самолечением, что приводит к запоздалой госпитализации, осложненному течению острого аппендицита. Правильный диагноз до госпита­лизации ставится не более чем в 1/3 наблюдений. С увеличением срока беременности частота и тяжесть осложнений аппендицита возрастает, что обусловлено трудностями диагностики и запоздалым оперативным лечением.

Цель нашего исследования - изучить особенности течения  и диагностики острого аппендицита у беременных.

Проведен анализ историй болезни женщин, поступивших в МУЗ 1 ГКБ с диагнозом острый аппендицит за 2012 год. Всего с острым аппендицитом поступило 172 женщины, что составило 42% от общего количества поступивших с данной патологией. Из них беременных 14 (8.2% от числа поступивших женщин). Проанализировав 14 историй болезни женщин с диагнозом острый аппендицит, мы получили следующее: в 1-ом триместре беременности поступили 4 пациентки, что составило 28,5% от числа поступивших беременных женщин; во 2-ом триместре беременности поступили 6, это составило 43%; в 3-ем триместре- 4 (28,5%). По срокам развития заболевания 11 (78%) пациенток поступили в течение 12 часов с момента начала болей, 3 (12%)-через 24 часа. Все пациентки прооперированы лапаротомным доступом по Волковичу- Дьяконову.

Острый аппендицит по формам распределился следующим образом: катаральный - 3 наблюдения (21,4%), флегмонозный - 8 (57,1%), гангренозный аппендицит- 3 (21,4%). Гангренозная форма  наблюдалась у пациенток, обратившихся за помощью позднее 12 часов с момента начала заболевания.

Средний койко-день при катаральных формах аппендицита составил 7 дней, при флегмонозных - 9, при гангренозных - 12 дней.

В послеоперационном периоде все женщины получали терапию, направленную на предупреждение преждевременного прерывания беременности  с положительным эффектом. Лишь у 1 пациентки на 2-ые послеоперационные сутки на 36 неделе беременности начались роды.

 Течение родов у женщин, перенесших во время беременности аппендицит, бывает чаще, чем обычно, патологическим,со склонностью к кровотечениям (по данным А.Н. Стрижакова).

Выводы:

1.      Акушерам-гинекологам и  хирургам  необходимо всегда помнить об атипичном течении хирургических заболеваний у беременных

2.      После выписки из стационара всех беременных, перенесших аппендицит, следует включать в группу риска по угрозе преждевременного прерывания беременности.

Необходимо уделять больше внимания вопросам полноценной реабилитации беременных и  перинатальной охране плода.

Ключевые слова

аппендицит у беременных особенности течения
0
Ваша оценка: Нет

Черная пятница в интернет-магазине Этуаль


Яндекс.Метрика