Роды с использованием вакуум-системы KIWI

Козлова Т.У.

Научные руководители: заведующий кафедрой, к.м.н. Хворостухина Н.Ф.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета

В настоящее время можно наблюдать кардинальное изменение процентного соотношения операций, используемых для родоразрешения. За последние 20 лет отмечено увеличение частоты кесарева сечения втрое (21%). В то же время имеется тенденция к возрастанию использования вакуум-экстрактора (ВЭ) в родах (до 0,35%).

Цель: оценить исходы родов с использованием вакуум-системы KIWI.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ историй родов (n=65), при которых имело место использование вакуумной системы KIWI.

Результаты: Возраст женщин варьировал от 17 до 41 года. Первые роды предстояли 57 беременным (87,7%), повторные – 8 (12,3%). Течение родового акта было осложнено развитием слабости родовой деятельности в 31 случае (47,7%), дородовым излитием околоплодных вод – в 25 (38,4%), дискоординацией маточных сокращений – в 18 (27,7%). Показаниями к наложению ВЭ явились: начавшаяся асфиксия плода – 52,3% (n=34), из них в 24 наблюдениях имело место обвитие пуповины вокруг шеи плода (70,6%), слабость потуг – 47,7% (n=31). Условиями для наложения ВЭ были: полное открытие маточного зева, отсутствие плодного пузыря, живой плод, клиническое соответствие размеров головки плода и таза матери. Всего родилось 65 детей. Масса  новорожденных составила:  до 3500 г – у 33 (50,8%), до 4000 г – у 27 (41,5%), а свыше 4000 г – у 5 (7,7%).

Все дети родились в состоянии асфиксии. Тяжелое состояние констатировано у 7 новорожденных (10,8%).

При оценке здоровья новорожденных у 22 (33,8%) выявлены кефалогематомы, цервикальная травма отмечена у 8 (12,3%), субапоневротическое кровоизлияние – у 3 (4,6%), парез Дюшена-Эрба – у 2 (3%), перелом ключицы – у 2 (3%), внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени – у 1 (1,5%).

Заключение. Результаты проведенного анализа показывают достаточно высокий уровень родового травматизма (58,2%), что может быть обусловлено нарушением условий и техники наложения ВЭ, а также несоблюдением показаний и противопоказаний к использованию данного способа оперативного пособия в родах.