Хазова Е.Ю., Златорев А.М., Забулдаева И.С.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России

Кафедра фтизиопульмонологии

Способность макроорганизма противостоять туберкулезной инфекции во многом определяется уровнем его адаптивных возможностей, что интегрально может быть оценено по уровню физического развития больного.

Цель исследования: определить возможности использования показателей физического развития больных для определения прогноза течения туберкулеза легких.

Материалы и методы: Клинические истории 97 больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания. Для оценки физического развития использовался метод количественного определения жировой (Fat) и мышечной ткани в организме, измерения жировой складки (КЖС) и расчета индекса ИМТ. Больные распределены на группы: 1 группа эффективно леченных больных (п45) и 2 группа с неудачами в лечении (п52).

Результаты: Получено, что среди эффективно леченных больных индекс массы тела достигал 19,1±1,3 при 17,3±1,1 в группе пациентов с неудачами в лечении при контрольных значениях 24,6±2,1. Дефекты физического развития проявлялись как за счет истощения периферических белков (скелетных мышц), так и за счет энергетических запасов, что отражалось не только на падении ИМТ, но и снижении динамометрических показателей: силовой индекс снижен до 84,2% от контроля, составив 43,1±2,1 кг в 1 группе при 41,8±1,9 во 2 группе. О преобладании выраженного катаболизма висцерального пула белка и в меньшей степени соматического у больных туберкулезом свидетельствуют данные изучения КЖС и Fat. Толщина кожно-жировой складки достигала 10,8±мм в 1 группе и 8,3± мм во 2 группе при 15,6± мм в контроле. Убедительным подтверждением истощения пластических и энергетических резервов у больных туберкулезом и их роли в определении течения заболевания служат результаты определения Fat, резко сниженного в группе больных с неудачами в лечении до 11,6±0,9% при 21,9±1,2% в группе сравнения и 26,2±1,4% в контроле.

Выводы. Среди показателей физического развития наибольшей информативностью обладают показатели, определяющие метаболизм жировой ткани, что может быть использовано для прогнозирования течения туберкулеза на раннем этапе лечения.