Что касается лекарственных препаратов, то у детей с 10 лет можно применять препарат метформин. С 16-17 лет возможно применение орлистата, ксеникала, диетрессы. Спектр их крайне ограничен, кроме того они обладают рядом побочных эффектов. Чудодейственной таблетки от ожирения не существует.

Уважаемая Татьяна Трофимова! Самое главное - это снижение веса и удержание его на нормальном уровне (второе гораздо сложнее на практике), а для этого необходимы дые вещи, которые зависят от самого пациента и его родителей: первое - это рациональное питание, с исключением и ограничением ряда продуктов (легоусвояемых углеводов (газированные напитки, чипсы, сладости, мучные изделия, соки); жиров растительного и животного происхождения, а также суррогатных продуктов (колбасы, сосиски, майонез, кетчуп и прочее), а второе - дозированные физические нагрузки, и речь не идет о профессиональном занятии спортом, а о танцах, пеших прогулках (не менее 5 км в день) и др. ежедневно! Если ребенок и его родственники не понимают, как и что нужно делать, то их необходимо обучить, а в Великобритании таким врачам даже доплачивают, и в Саратове есть специальная инновационная "школа контроля веса", в которой используется комплексный подход  специалистов: педиатр, детский эндокринолог, психотерапевт, кардиолог, где в игровой форме, легкой и доступной обучают как правильно питаться, как двигаться, как выработать мотивацию на снижение веса и т.д. Кроме того, в современном мире широко используются физиотерапевтические методики, такие как транскраниальная магнитотерапия, электростимуляция, миоэлектростимуляция, лазеротерапия. Любому человеку с избыточным весом можно помочь, если он будет нацелен на результат.

Пухов! Исследование будет продолжаться, поэтому количество детей, возможно увеличится, просто мы были несколько ограничены во времени, хотя 100 человек за несколько месяцев - это неплохой результат! Все компоненты синдрома были обединены как раз по той причине, что зачастую они встречаются все вместе, поэтому изучать их по-отдельности не имеет смысла. А выяснять состав продуктов лабораторным путем не входило в задачи исследования.

Даша! Международной ассоциацией диабета в 2007 году были предложены следующие критерии метаболического синдрома (они практически одинаковы для детей и взрослых, но здесь я буду писать для детей): окружность талии больше 90 перцентиля для данного пола и возраста (абдоминальное и центральное ожирение), повышение уровня триглицеридов сыворотки крови больше 1,7 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности меньше 1,03 ммоль/л, повышение артериального давления - систолического выше 130 мм.рт.ст., диастолического выше 85 мм.рт.ст., повышение уровня глюкозы крови больше 5,6 ммоль/л или ранее установленный сахарный диабет 2 типа. Однако до сегодняшнего времени не утихают споры о метаболическом синдроме и его критерии постоянно пересматриваются. На наш взгляд, метаболический синдром это не отдельная нозология, а тяжелое осложнение ожирения. Частота его встречаемости по данным разных авторов от 4 до 28% в детской популяции, однако по нашим данным распространенность его гораздо выше и составляет 62,5%.

Алевтина, в рамках работы мы не сравнивали пациентов с ожирением и без него, но есть исследования, где действительно показано, что у детей и подростков с избыточным весом с большей вероятностью разиваются нарушения жирового и углеводного обмена, однако у людей без ожирения тоже могут быть дислипидемии, что зачастую связано с отягощенной наследственностью, существуют даже семейные типы гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и др.Эти состояния диагностируются с помощью молекулярно-генетических методов. Мы хотели показать именно то, что эти липидные изменения усугубляют течение ожирения и способствуют развитию сердечно-сосудистых осложнений, в частности, артериальной гипертонии. С возрастом скорость распространения пульсовой волны в аорте (как независимый предиктор артериальной гипертензии) увеличивается, что было показано нашими данными, а также возрастает толщина сосудистой стенки.

Уважаемая Елена! да, наши результаты совпадают с данными других авторов.

Последние годы увеличилась возможность изучать состояние сосудистого тонуса с помощью неинвазивных методов. СПВ и индекс аугментации, индекс ригидности артерий интересны с точки зрения патофизиологии и имеют большое прогностическое значение. На Европейском конгрессе, посвященном артериальной гипертензии, в 2007 г. было рекомендовано измерение СПВ, индекс аугментации, индекс ригидности артерий в рутинной врачебной деятельности наряду со «стандартными» тестами оценки состояния сердечно-сосудистой системы, как эхокардиография, 24-часовое измерение АД и др.Скорость пульсовой волны является независимым предиктором ишемической болезни сердца (ИБС) и инсультов у практически здоровых людей – к таким выводам пришла группа исследователей, наблюдавших в рамках Роттердамского исследования 2835 практически здоровых людей, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивался с ростом индекса СПВ.  Так, исследуя большую когорту амбулаторных больных с артериальной гипертензией, находившуюся под наблюдением 16 лет, Mitchell GF, Parise H. и соавт., выявили прямую зависимость между уровнем плотности артерий и смертностью от сердечно-сосудистой патологии. По данным исследователя  Асмара (и соавторов) при ИБС и артериальной гипертонии  происходит снижение податливости и увеличение жесткости стенок артерий. Ряд авторов рассматривает увеличение СПВ как признак субклинического коронарного атеросклероза и считает обоснованным использовать этот признак (биомаркер) как независимый фактор риска АГ, обнаружение которого особенно важно для пациентов, у которых заболевание протекает бессимптомно. В то же время остается неясным, в какой степени соотносятся линейная скорость кровотока и скорость распространения пульсовой волны, функция эндотелия и артериальное давление в крупных артериях. В доступной литературе публикаций на эту тему обнаружить не удалось. В многоцентровом кооперативном исследовании патобиологических детерминант атеросклероза у молодых (PDAY STUDY), в котором было проведено исследование аутопсийных материалов 3000 лиц в возрасте 15—34 года, погибших вследствие несчастных случаев, было установлено, что степень атеросклеротических изменений коронарных артерий в этой группе коррелировала с дислипидемией, АГ, ожирением и уровнем глюкозы. Проведенные в Японии исследования (Hirata, K., Kawakami, M.  et. all) показали хорошую воспроизводимость неинвазивных методов определения скорости пульсовой волны в центральных и периферических артериях, высокую степень корреляции получаемых показателей со скоростью пульсовой волны в аорте, определяемой инвазивным способом. 

Наталия Фролова!Дети были подобраны таким образом, что у всех у них стаж ожирения был небольшим (1-2 года), поэтому на результы исследования это никак не повлияло. Исследование продолжается и, в будущем, мы обязательно обратим внимание на это. Степень ожирения не учитывалась, т.к. результатами и наших, и многих других исследователей подтверждено, что она не влияет на степень метаболических и гормональных изменений, т.е. бывает морбидное тяжелое ожирение без каких-либо изменений, а бывает конституционально-экзогенное ожирение 1 степени и уже с ярко выраженной инслинорезистентностью и дислипидемией. По-видимому, на это влияет очень много факторов (наследственность,питание,физическая активность, внешняя среда и др.).

Уважаемый Евгений!Да, с помощью аппарата Vasotens, который мы применяли в нашей работу, можно диагностировать артериальную гипертонию на самых ранних этапах, даже у новорожденных, задолго до клинических проявлений. Прибор простым и неинвазивным методом вычисляет параметры, по которым можно судить о риске развития артериальной гипертензии или о её наличии. К сожалению, в нашей стране эта методика не распространена, и мы бы хотели, чтобы она была внедрена в практическое здравоохранение, как например, за рубежом, где этот метод давно уже является "скрининговым" (с 2007 года).