Skip to Content

Ятрогенные инородные тела в оперативной гинекологии

ID: 2015-05-257-T-4655
Тезис
Тюменская государственная медицинская академия

Актуальность: Интерес к данной проблеме поддерживается несоответствием между реальным количеством случаев ятрогенных инородных тел и немногочисленными публикациями, посвященными этой теме. Инородные тела, оставляемые хирургами при операциях в полостях и в глубине ран, могут повлиять на течение послеоперационного периода, привести к возникновению тяжелых осложнений и способствовать наступлению смертельного исхода.

Актуальность: Интерес к данной проблеме поддерживается несоответствием между реальным количеством случаев ятрогенных инородных тел и немногочисленными публикациями, посвященными этой теме. Инородные тела, оставляемые хирургами при операциях в полостях и в глубине ран, могут повлиять на течение послеоперационного периода, привести к возникновению тяжелых осложнений и способствовать наступлению смертельного исхода.

Цель исследования: проанализировать характер, встречаемость и выявить долю летальности при ятрогенных инородных телах.

Материалы и методы: ретроспективно проведен анализ 9384 историй болезни. Все женщины обследованы и пролечены в гинекологическом отделении ГБУЗ ТО ОКБ №1 2004-2014 гг. Пациенткам проводились общеклинические и инструментальные методы обследования: УЗИ, рентгенологическое исследование органов брюшной полости, компьютерную томографию, эндоскопические методы.

Результаты: анализ показал, что из 9384 женщин у 16 (0,17%) диагностировано инородное тело. Внутриматочные средства, попавшие в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки при их введении - 31% из всех инородных тел в брюшной полости. Среди предметов, непреднамеренно оставленных в брюшной полости в ходе  гинекологических операций, преобладаю: марлевые салфетки – 6 лапаротомных и 1 малая салфетка у 6 (38%), медицинский инструментарий – в 3 случаях (19%), нерассасывающийся шовный материал в полости матки – 1 (6%). Интраоперационно оставленные инородные тела в большинстве случаев (81%) не привели к тяжелым последствиям. Случаи с летальным исходом отсутствуют. Среди жалоб, предъявляемых пациентками: боли в животе разной интенсивности (56%); картина «острого живота» (6%), повышение температуры тела до фебрильных цифр (19%), общее недомогание (19%), тошнота (13%), запоры (6%). В 31% случаев инородные тела не вызывали клинических проявлений.

Выводы: инородные тела в гинекологической практике встречаются крайне редко, но последствия их могут быть слишком серьезными. Поэтому необходимо помнить, что неглубокие познания медицинской теории, ни практический опыт, ни высокая хирургическая техника не предостерегают врача от возможных ошибок, следует строго соблюдать все необходимые меры профилактики вышеописанных состояний.

Ключевые слова

ятрогенные инородные тела
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика