Перманентная революция в лечении ЮРА. Первые Саратовские итоги

Никитина Т.В., Спиваковская А.Ю., Щенникова А.Н., Руднева Ю.С.

Научные руководители: асс. Сухова Т.Г., асс. Скупова О.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра госпитальной педиатрии и неонатологии

Актуальность: Заболеваемость ЮРА составляет от 2 до 16 человек на 100000 детского населения в возрасте до 16 лет. В настоящее время отмечается прогресс в лечении заболеваний и разработка новых методов лечения.

Цель: Анализ терапии больных ЮРА на современном этапе в зависимости от формы заболевания.

Материалы и методы. Был проведен анализ историй болезни 62 пациентов, наблюдавшихся на кафедре госпитальной педиатрии и неонатологии с 2008 по 2014 гг. Суставная форма заболевания наблюдалась в 50 случаях, суставно-висцеральная – в 12 случаях. Анализировались особенности течения, число пораженных суставов, характер и сроки назначения базисной противовоспалительной терапии, эффективность проведенного лечения.

Результаты. Среди больных с суставной формой заболевания число пациентов с моноартритом составило 34 % (17 человек), с олигоартритом – 34 % (17 человек), с полиартритом – 32% (16 человек). У 32 больных базисная терапия была назначена в дебюте заболевания, позднее назначение базисной терапии отмечено у 7 человек, 10 человек получали симптоматическое лечение. Препаратом первой линии являлся Метотрексат (28 случаев), Сульфасалазин (11 случаев); препаратом второй линии – Сульфасалазин (7 случаев), Метотрексат (4 случая), Циклоспорин (3 случая), ГИБП: Этанерцепт (3 случая), Абатацепт (2 случая).

В результате лечения уменьшение выраженности боли отмечалось в 32 случаях, утренняя скованность сократилась в 11 случаях, исчезновение синовита отмечалось в 20 случаях. Состояние оставалось прежним в 12 случаях.

Среди больных с суставно-висцеральной формой заболевания преобладали пациенты с олигоартритом – 6 человек (50 %), моноартрит наблюдался у 3 человек (25 %), полиартрит – у 3 человек (25 %).  Препаратом первой линии у пациентов являлся Метотрексат (8 случаев), Сульфасалазин (1 случай); препаратом второй линии – Сульфасалазин (1 случай), Циклоспорин (1 случай), ГИБП: Этанерцепт (3 случая), Абатацепт (2 случая), Тоцилизумаб (2 случая), Инфликсимаб (1 случай).

В результате лечения уменьшение выраженности боли отмечалось в 6 случаях, утренняя скованность сократилась в 4 случаях, исчезновение синовита - в 4 случаях. Состояние оставалось прежним в 5 случаях.

Выводы: В настоящее время преобладающее число пациентов имеют суставную форму заболевания. У большинства пациентов базисная терапия назначается в дебюте заболевания, что соответствует современным стандартам. 21 % пациентов в связи с неэффективностью базисных препаратов назначают ГИБП.