Особенности клинических проявлений лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза легких

Тугушева Г.Ю.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Панкратова Л.Э.

ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет

им. В. И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра фтизиопульмонологии

Особенности клинических проявлений лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза легких

Тугушева Г.Ю.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Панкратова Л.Э.

ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет

им. В. И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра фтизиопульмонологии

Актуальность проблемы. В последние годы наблюдается рост числа больных с лекарственно - устойчивым туберкулезом. Лечение таких пациентов представляет значительные трудности из-за существенного удорожания и удлинения сроков лечения.

Цель: проанализировать частоту лекарственной устойчивости и особенности клинических характеристик  больных с лекарственной чувствительным (ЛЧ) и лекарственной устойчивым (ЛУ) туберкулезом (ТБ).

Материалы и методы: обследовано 255 больных ТБ, находившихся на лечении в ГУЗ СОКТБ в 2013-14г.г., все бактериовыделители. Возраст  19-78 лет.

Результаты. Распределение по полу: 75.3% мужчины и 24.8% женщины. Среди больных с ЛЧ ТБ доля женщин -29.6%,  среди больных с ШЛУ-12.1% (в 2,5 р. меньше). В группе с ЛЧ ТБ до 40 лет-64.3%, в группе с ЛУ ТБ только 56.3%, (преобладание пациентов более старшего возраста). В группе ЛЧ ТБ впервые выявленные больные-85.7%, рецидивы-9.5%, хроники-4,8%. В группе ЛУ ТБ соответственно 64.3%; 9.4%; 26.3%. ВИЧ-инфекция в 14.9% (ЛЧ ТБ-16.7%, ЛУ ТБ-14.6%). Распространенные процессы при ЛУ ТБ встречались почти в 3 раза чаще, чем при ЛЧ-(40.9% и 16.7% соответственно). Деструкции встречались с одинаковой частотой: ЛЧ ТБ-83.3%, ЛУ-85,5%, МЛУ-86.2%, ШЛУ-85.3%. Генерализованные поражения  встречались среди больных с ЛУ в 2 раза чаще (4.7%), чем  с ЛЧ (2.4%).

Чувствительные ко всем препаратам возбудители были лишь в 16.5%, ЛУ выявлялась у 27.8%, МЛУ у 42.7%, ШЛУ-12.9%. МЛУ+ШЛУ составили 55.7%. Доля больных с ШЛУ среди МЛУ пациентов-23.2%. При этом отмечено некоторое улучшение в структуре ЛУ ТБ в 2014 г по сравнению с 2013г. Хотя ЛЧ ТБ снизился с 19.5% (2013) до 13.1% (2014), однако МЛУ+ ШЛУ ТБ также уменьшился с 61.6%(2013) до 49.2% (2014) на 12.4%.

Выводы. ЛУ ТБ широко распространенная  форма заболевания, встречается преимущественно среди мужчин старших возрастных групп, процессы характеризуются большой распространенностью, частой генерализацией. Имеется позитивная тенденция снижения частоты МЛУ/ШЛУ туберкулеза.