Поводом для проведения ВРТ стало: женское бесплодие в 91,3% случаев, из них первичное - 49,6%, вторичное –43,7%; мужское бесплодие в 8,7%  и смешанное бесплодие - 4,7%. Длительность бесплодного периода у большинства женщин достигала от 6-10 лет и более. Существующие методики ЭКО предполагают необходимость стимуляции активации яичников для получения большого количества яйцеклеток, в связи с чем эти женщины вне и во время беременности получают  мощную и продолжительную гормональную терапию.[8,9]. Медикаментозная терапия во время беременности назначалась почти 60% женщин. Следовательно, в период внутриутробного развития плод подвергается мощному фармакологическому воздействию.

Женщинам, производили  забор яйцеклеток  в зависимости от вида подсаживания эмбриона (свежего либо замороженного). Таким образом, были подсажены: «свежие эмбрионы» в  80,6% случаях, «замороженные эмбрионы» - 20,4%. В исследовании учитывалась виды проведения вспомогательных репродуктивных технологий: методом ЭКО было оплодотворено 82% женщин; ICSi- 16,5%, искусственная инсеминация была произведена в 1,5 % случаев. ЭКО с подсаживанием 2х и более эмбрионов чаще становится причиной невынашивания беременности.

Большая часть женщин к моменту наступления беременности имели возраст старше 30 лет. Возраст беременных женщин распределился следующим образом: 30-35лет (67,1%),  36-40 лет (28,1%),  после  40  лет –4,8%. Основную  группу  женщин  с  ВРТ  составили  возрастные первородящие - 95,7%. Репродуктивный возраст матерей, дающий меньший риск преждевременных родов, составил 25-32 лет. Поздний репродуктивный возраст приносит дополнительные причины для недонашивания беременности на фоне возрастных особенностей эндокринной функции и сосудистого обеспечения гестационного процесса. С увеличением возраста матери повышается вероятность хронических заболеваний у нее, которые, как известно, увеличивают риск рождения недоношенного ребенка.

Из наиболее важных причин неблагоприятного течения индуцированной беременности и преждевременных родов следует отметить,  как генитальные (аднексит, эндометриоз и др.), так и экстрагенитальные факторы. Среди причин невынашивания беременности одно из первых мест занимают инфекционные заболевания - 69,7%. Из них инфекция половых путей (хронические аднекситы, хронические сальпингоофориты, кольпиты, эндометриты и др.) у 36,3% женщин, инфекционные заболевания (ОРВИ во время беременности, хроническая инфекция, гестационный пиелонефрит, сифилис в анамнезе, хронический гепатит, носительство ЦМВ) встречались в 33,4%. Частота встречаемости экстрагенитальной патологии распределилась следующим образом: ожирение у 16,7%. Анемия беременных-23%; сердечно-сосудистая  патология у 27,2% (ВСД - 23,4%), пролапс митрального клапана - 3,8 %.

Неблагоприятным прогностическим признаком для возникновения преждевременных родов при ВРТ стало наличие в анамнезе отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза: нескольких абортов в возрасте от 18-25 лет (19,6%), самопроизвольных выкидышей - 5,3%, внематочных беременностей- 21,2%, замерших беременностей в 8,2% случаев, и других патологических состояний, свидетельствующих об определенной несостоятельности репродуктивной системы женщины.

У большинства женщин беременность на всем протяжении протекала патологически, и для ее сохранения приходилось неоднократно пользоваться стационарным лечением, т.к. угроза прерывания беременности (УПБ) достигала более 80%, которая встречалась в 1 половине  беременности у 64,6%, во 2 половине - 35,4%.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП), обусловленная фетоплацентарной недостаточностью (ФПН)  встречалась в 78,7%. Токсикоз вследствии нарушения маточно-плацентарного кровообращения, изменения дыхательной  и питательной функции плаценты, возник у 32% беременных женщин, а гестозы отмечались у 51,3% женщин, причем 45% при сроке гестации 25-35 недель.   

Большинство женщин родоразрешились методом кесарево сечения - 83,4%.  Родилось 202 ребенка (51 двойня и 5 троен). Из них 83 недоношенных ребенка, рожденных  от многоплодной индуцированной беременности.

По сроку гестации недоношенные дети, рожденные методом ВРТ распределились следующим образом: 22-28 нед- 19 детей; 29-32 нед.-23 ребенка; 33-36 нед- 41 ребенок

Распределение недоношенных детей по массе тела при рождении:

Асфиксия при рождении отмечалась у всех недоношенных. Из них асфиксия тяжелой степени  (менее 3 баллов по шкале Апгар) - 30%, cредней  тяжести (4-6 баллов) - 55%, легкой степени (7-8 баллов) - 15%. Дыхательная недостаточность при рождении возникла в 87,3 % случаев: 1степени-19%, 2степени- 51,5%, 3 степени- 29,5%. Отделения, в которые поступили недоношенные дети при рождении: отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Респираторная терапия при рождении потребовалась 75 детям (87,3%) из 83 родившихся недоношенными от многоплодной индуцированной беременности. При поступлении из них на искусственной вентиляции легких находилось 24 ребенка, на назальном СРАР – 42 ребенка,  дотацию с увлажненным кислородом получало 17детей.        

Частота патологии недоношенных детей, рожденных от многоплодной индуцированной беременности,  распределилась следующим образом:

Летальность недоношенных детей, рожденных методом ВРТ составила 15,6%.

Летальность распределилась следующим образом:

У умерших новорожденных отмечались отдельные состояния такие как: геморрагический синдром (легочное кровотечение, желудочное кровотечение); тромбоцитопеническая пурпура, осложнившаяся тотальным кровоизлиянием в надпочечники; полиорганная недостаточность, которая включала в себя - острую дыхательную недостаточность, острую сердечно-сосудистую недостаточность; у 1 ребенка развилась острая надпочечниковая недостаточность, и в 3х случаях острая почечная недостаточность.